Istorijos transliacijos

Hancock IV CV -19 - Istorija

Hancock IV CV -19 - Istorija

Hancockas IV

(CV-19: dp. 27,100-1,888 ': b. 93', nauja. 147'6 ", dr. 28'7"; s. 33 k .; cpl. 3,448; a. 12 5 ", 44 40 mm, 59 20 mm, AC 80 plius; cl. Essex)

Ketvirtasis Hancockas (CV-19) 1943 m. Sausio 28 d. Buvo nustatytas kaip Ticonderoga, Bethlehem Steel Co. Quincy, Mass. 1943 m. gegužės 1 d. pervadintas į Hancocką; paleistas 1944 m. sausio 24 d .; globoja ponia DeWitt C. Ramsey, Aeronautikos biuro viršininko kontradmirolo Ramsey žmona, ir pavesta 1944 m. balandžio 15 d., vadovauti kapitonui Fredui C.

Pasirengęs Bostono karinio jūrų laivyno kieme ir treniruodamasis nuo Trinidado bei Venesuelos, Hancockas grįžo į Bostoną liepos 9 d. Ji išvyko iš Bostono liepos 31 d., Pakeliui į Perl Harborą per Panamos kanalą ir San Diegą, ir iš ten rugsėjo 24 d. Išplaukė, kad prisijungtų prie admirolo W. F. Halsey 3D laivyno spalio 5 d. Ji buvo paskirta kontradmirolo Bogano vežėjo užduočių grupei 38.2.

Kitą popietę Hancockas leidosi į susitikimo vietą, esančią 375 mylių į vakarus nuo Marianos, kur susirinko viceadmirolo Mitscherio greitojo vežėjo darbo grupės 38 padaliniai, ruošdamiesi drąsiam kruizui, kad apiplėštų Japonijos oro ir jūros bazes Ryukyus, Formosa ir Filipinai. Taigi priešo oro pajėgos buvo paralyžiuotos generolo MacArthuro invazijos į Leytę metu.
Kai armada atvyko iš Ryulyu salų 1944 m. Spalio 10 d., Hancocko lėktuvai pakilo nuo jos denio, kad sunaikintų Okinavos aerodromus ir laivybą. Jos lėktuvai ant žemės sunaikino 7 priešo lėktuvus ir padėjo sunaikinti povandeninių laivų konkursą, 12 torpedinių laivų, 2 pusiau povandeninius laivus, 4 krovininius laivus ir daugybę sampanų. Kitas darbotvarkėje buvo „Formosan“
oro bazės, kuriose spalio 12 d. Hancocko pilotai numušė šešis priešo lėktuvus ir dar devynis sunaikino ant žemės.
Ji taip pat pranešė, kad vienas krovininis laivas neabejotinai nuskendo, trys tikriausiai buvo sunaikinti, o keli kiti buvo sugadinti. Tą vakarą atmušę priešo oro antskrydį, Hancocko kulkosvaidžiai sudarė japonų lėktuvą ir per 7 valandas nepertraukiamai išstūmė daugybę kitų žmonių. Kitą rytą jos lėktuvai vėl pradėjo puolimą, išmesdami į krantą šaudmenų sąvartynus, angarus, kareivines ir pramonines gamyklas bei sugadindami priešo transportą. Japonijos lėktuvams antrąją naktį prie Formosos vėl užpuolus amerikiečius, Hancocko priešlėktuviniai lėktuvai buvo numušti dar vieną reidą.
kuris išsiliejo apie 500 jardų nuo jos skrydžio kabinos. „Trečiosios dienos“ operacijos rytą prieš šią priešo tvirtovę Hancockas vėl puolė prie aerodromų ir laivybos, prieš išeidamas į pietryčius su savo 3 darbo grupe. Kai amerikiečių laivai atitraukė dideles pajėgas, japonų lėktuvai riaumojo dėl skilimo.
Vienas numetė bombą prie Hancocko uosto lanko likus kelioms sekundėms iki vežėjo šautuvų pataikymo į jūrą. Kita bomba įsiskverbė į ginklo platformą, bet nekenksmingai sprogo vandenyje. Tada likę gyvi užpuolikai apsisuko
uodega, o vėliau darbo grupė buvo sujudinta, kai jie plaukė link Filipinų, kad paremtų nusileidimą Leytėje.
Spalio 18 d. Ji paleido lėktuvus prieš aerodromus ir laivybą Laoag, Aparri ir Camiguin saloje Šiaurės Luzone. Jos lėktuvai atakavo salas, Panay, Negros ir Masbate, daužydami priešo aerodromus ir laivus.
ping Kitą dieną ji pasitraukė link Ulithi su viceadmirolo Johno S. McCaino vežėjo užduočių grupe 38.1. Spalio 28 d. Ji gavo įsakymą grįžti į Samaro sritį, kad padėtų ieškoti Japonijos laivyno dalinių, kurie, kaip pranešama, uždarė „Leyte“, kad galėtų mesti iššūkį Amerikos laivynui ir sunaikinti varliagyvių pajėgas, kurios stengėsi atimti salą iš Japonijos. Hancockas laiku nepasiekė Samaro, kad padėtų didvyriškiems palydos vežėjams
ir „Taffy 3“ naikintojai pagrindinio veiksmo metu
mūšis prie Samaro, tačiau jos lėktuvai sugebėjo susimušti
bėgančios Japonijos centro pajėgos, kai jos praėjo
San Bernardino sąsiauris. Tada Hancockas vėl prisijungė prie „Rear“
Admirolės Bogan darbo grupė, su kuria ji pateko į orą
laukai ir laivyba Manilos apylinkėse spalio 29 d
1944. Operacijų metu iki lapkričio 19 d. Jos lėktuvai
suteikė tiesioginę paramą besiveržiančioms armijos kariuomenėms ir
Japonijos laivyba per 35 mylių zoną. Būk ji
lapkričio 17 d., buvo greitojo vežėjo darbo grupės flagmanas 38
1944 m., Kai į laivą atvyko viceadmirolas McCainas.
Nepalankūs orai neleido vykdyti operacijų iki lapkričio 25 d., Kai energetinis lėktuvas riaumojo link Hancocko nardydamas iš saulės. Priešlėktuvinė ugnis lėktuvą sprogo maždaug 300 pėdų virš laivo, bet per sekundę
kėbulo krantas nusileido tarp laivų ir dalis
„Wring“ trenkėsi į orlaivio saloną ir užsidegė. Greitas
ir sumanus komandinis darbas greitai užgesino liepsną ir
lapkričio 27 d. Hancockas grįžo į Ulithi ir išvyko iš šios salos su savo užduočių grupe, kad palaikytų oro pajėgas virš priešo Liuzono aerodromų, kad užkirstų kelią priešo savižudžių išpuoliams prieš desantinių pajėgų desanto pajėgas Mindoroje. Pirmieji smūgiai buvo pradėti gruodžio 14 d. Prieš Klarko ir Andželo aerodromus, taip pat priešo antžeminius taikinius Salvadoro saloje. Kitą dieną jos lėktuvai smogė Maginoto, San Fernando ir Kabatuano įrenginiams, o naikintuvų patruliai neleido japonų skraidyti. Jos lėktuvai taip pat užpuolė laivybą Manilos įlankoje.

Hancock gruodžio 17 d. Patyrė didžiulį taifūną ir išbrido iš audros bangomis, kurios prasiveržė virš jos skrydžio kabinos, maždaug 55 pėdų virš jos vandens linijos. Ji įėjo į Ulithi gruodžio 24 d. Jos lėktuvai smarkiai smogė Luzono aerodromams sausio 7 ir 8 dienomis ir vėl atkreipė dėmesį į sausio 9 d. Priešo vilkstinė į šiaurę nuo Camranh įlankos, IndoChina, buvo kita auka, 2 laivai nuskendę ir 11 apgadinti. Tą popietę Hancockas pradėjo smūgius prieš Saigono aerodromus ir laivybą šiaurės rytų Prancūzijos IndoChina išsipūtimu. Greitųjų ir mobiliųjų vežėjų pajėgų streikai tęsėsi iki sausio 16 d., Nukentėję nuo Hainano salos Tonkino įlankoje, Pescadores salose ir gabenę Honkongo uoste. Reidai prieš „Formosa“ buvo atnaujinti 1945 m. Sausio 20 d. Kitą popietę vienas iš jos lėktuvų grįžęs lėktuvas nusileido įprastu būdu, nuskrido iki salos esančio taško ir suiro per akliną sprogimą, per kurį žuvo 50 vyrų ir buvo sužeisti 75 žmonės. Vėlgi puikus darbas greitai suvaldė gaisrus, kad nusileistų kiti vis dar pakilę lėktuvai. Ji grįžo į formavimą ir pradėjo smūgius prieš Okinavą kitą nardymą.

Hancockas pasiekė Ulithi sausio 25 d., Kur viceadmirolas MCcain paliko laivą ir atsisakė vadovavimo 5 -ajam laivynui. Vasario 10 d. Ji susitvarkė su savo darbo grupės laivais ir vasario 16 d. Pradėjo smūgius prieš Tokijo apylinkių aerodromus. Per tą dieną jos oro grupė numušė 71 priešo lėktuvą, o kitą - dar 12. Jos lėktuvai smogė priešo karinėms jūrų bazėms Čiči Džimoje ir Haha Džimoje vasario 19 d. Šie reidai buvo surengti siekiant izoliuoti Iwo Jimą nuo oro ir jūrų palaikymo, kai jūrų pėstininkai pataikė į tos salos paplūdimius ir pradėjo vieną iš kruviniausių ir aršiausių karo kampanijų. Hancockas dažnai stojo šioje saloje ir teikė taktinę paramą iki vasario 22 d.

Grįžusi į vandenis prie priešo namų salų, Hancockas paleido savo lėktuvus prieš taikinius šiaurinėje Honshu dalyje, kovo 1 d. Surengdamas nukreipiamąjį reidą Nansei-Shoto salose, o po to grįždamas į Ulithi.

Grįžęs į Japonijos vandenis, Hancockas prisijungė prie kitų vežėjų, streikuodamas prieš Kyushu aerodromus, pietvakarius Honshu ir gabendamas Japonijos vidaus jūroje, 1945 m. Kovo 18 d. Hancockas papildė degalų naikintoją Halsey Powell kovo 20 d., Kai savižudžiai lėktuvai užpuolė darbo grupę. Vienas lėktuvas buvo balandis dviem žetonams, bet buvo suardytas šaudant, kai apie 700 pėdų virš galvos. Lėktuvo fragmentai atsitrenkė į Hancocko denį, o jo variklis ir bomba sudužo naikintojo vėduoklę. Hancocko kulkosvaidžiai numušė kitą lėktuvą, kai jis priartėjo prie nešiklio bombardavimo.

Hancock buvo perkelta į vežėjo užduočių grupę 58.3, su kuria ji nukentėjo nuo Nansei-Shoto salų kovo 23–27 d., O mėnesio pabaigoje-Minami Daito Jima ir Kyushu.

Kai 10 -oji armija nusileido vakarinėje Okinavos pakrantėje, balandžio 1 d. Hancockas buvo pasirengęs teikti artimą oro pagalbą. Balandžio 7 d. savižudžio lėktuvo vežimėlis riedėjo netoli jos skrydžio kabinos ir atsitrenkė į lėktuvų grupę, o jo bomba atsitrenkė į uosto katapultą, sukeldama didžiulį sprogimą. Nors 62 vyrai buvo nužudyti ir 71 buvo sužeistas, didvyriškos pastangos per pusvalandį sumažino bilietų kainas ir leido jai vėl pradėti veikti prieš valandą.

Balandžio 9 d. Hancock buvo pašalinta iš savo užduočių grupės ir nusiųsta į Perl Harborą remontuoti. Birželio 13 d. Ji vėl pradėjo veikti ir birželio 20 d. Wake saloje paliko mirtinas vizitines korteles pakeliui į Filipinus. Hancockas su kitais vežėjais iš San Pedro įlankos išplaukė liepos 1 d. Ir liepos 10 d. Užpuolė Tokijo aerodromus. Ji toliau veikė Japonijos vandenyse, kol 1945 m. Rugpjūčio 15 d. Gavo patvirtinimą apie Japonijos kapituliaciją, kai prisiminė savo lėktuvus iš jų mirtinų misijų, kol jie nepasiekė savo tikslo. Tačiau jos nuotraukų skyriaus lėktuvus virš Sagami Wano užpuolė septyni priešo lėktuvai. Trys buvo numušti, o ketvirtasis pabėgo dūmų taku. Vėliau tą popietę Hancocko oro patrulių lėktuvai, nardydami prieš britų darbo grupę, numušė japonišką torpedinį lėktuvą. - Rugpjūčio 25 d. Jos lėktuvai skraidino misijas virš Japonijos, ieškodami kalinių stovyklų, numesdami atsargų ir vaistų. Skrydžių metu surinkta informacija lėmė nusileidimą, kuriam vadovavo komondoras R. W. Simpsonas, kuris atnešė gydytojus ir reikmenis į visas sąjungininkų karo belaisvių stovyklas.

Kai kovinis laivas „Missouri Hancock“ lėktuvai skrido virš galvos, buvo pasirašytas oficialus Japonijos imperatoriškosios vyriausybės pasidavimas. Vežėjas įplaukė į Tokijo įlanką 1945 m. Rugsėjo 10 d. Ir išplaukė rugsėjo 30 d., Į Okinavą įlaipino 1500 keleivių, kurie buvo nugabenti į San Pedro, Kalifornijoje, kur atvyko spalio 21 d. Hancockas San Pedro buvo aprūpintas „Magic Carpet“ tarnyba ir lapkričio 2 d. Grįždama į kelionę ji vežė 4 000 keleivių, kurie buvo išlaipinti San Diege gruodžio 4 d. Po savaitės Hancockas išvyko į antrąją „Magiškojo kilimo“ kelionę, į Manilą įlaipinęs 3 773 keleivius, kurie grįžo į Alamedą, Kalifornijoje, 1946 m. ​​Sausio 20 d. Ji įlaipino 7 oro grupę San Diege, vasario 18 d. Ji išplaukė iš San Diego kovo 11 d., Norėdama įlipti į dviejų oro grupių vyrus ir lėktuvus Pearl Harbor, kad galėtų juos nugabenti į Saipaną ir atvyko 1946 m. ​​Balandžio 1 d. Gavusi dvi kitas oro grupes Saipane, ji Guame pakrovė orlaivio krovinį ir balandžio 23 d. per Pearl Harborą į Alamedą, Kaliforniją. Tada ji išplaukė į Sietlą, Vašingtoną, balandžio 29 d., kad lauktų inaktyvavimo. Išdidus laivas buvo nutrauktas ir pateko į rezervinį laivyną Bremertone, Vašingtone.

Hancockas 1951 m. Gruodžio 15 d. Pradėjo keisti ir modernizuoti puolimo lėktuvnešį „Puget Sound“ ir buvo perkvalifikuotas į CVA-19, 1962 m. Spalio 1 d. Ji vėl pradėjo vadovauti 1954 m. Ji buvo pirmoji Jungtinių Valstijų laivyno vežėja su garo katapultomis, galinčiomis paleisti didelio našumo lėktuvus

Ji dažnai dalyvavo San Diege 1954 m. Gegužės 7 d. Vykdydama operacijas Kalifornijos pakrantėje, įskaitant birželio 17 d. Pirmąjį orlaivį, kuris garo katapulta pakilo JAV vežėją. Po metų operacijų Ramiojo vandenyno pakrantėje, įskaitant raketų „Sparrow I“ ir „Regulus“ bei reaktyvinių lėktuvų „Cutlass“ bandymus, ji 1955 m. Rugpjūčio 10 d. 1956 m. Kovo 15 d. Ji grįžo į San Diegą ir buvo nutraukta eksploatuoti balandžio 13 d.

1956 m. Lapkričio 15 d. Hancock pakartotinai paskyrė treniruotes iš San Diego iki 1957 m. Balandžio 6 d., Kai vėl plaukė į Havajus ir Tolimuosius Rytus. Ji grįžo į San Diegą 1957 m. Rugsėjo 18 d. Ir vėl išvyko į Japoniją. 1958 m. Vasario 15 d. Ji buvo galingų vežėjų užduočių grupių padalinys, pradėjęs stotį iš Taivano, kai 1958 m. Rugpjūčio mėn. Nacionalistinėms Kinijos saloms Quemoy ir Matsu grėsė komunistų invazija. grįžo į San Diegą 1958 m. spalio 2 d., kad būtų atliktas kapitalinis remontas San Francisko karinėje jūrų laivų statykloje, o po to - griežti mokymai jūroje iš San Diego. 1969 m. Rugpjūčio 1 d. Ji išplaukė sustiprinti 7 -ojo laivyno, nes bėdos Laose pareikalavo budrių galingų Amerikos pajėgų buvimo vandenyje prie Pietryčių Azijos. 1960 m. Sausio 18 d. Ji grįžo į San Franciską ir vasario pradžioje išplaukė į jūrą, kad galėtų dalyvauti naujoje komunikacijos demonstracijoje, atspindėdama itin aukšto dažnio Mėnulio bangas. Rugpjūtį ji vėl išvyko garinti kartu su 7 -uoju laivynu vandenyse prie Laoso, kol įtampa šioje srityje sumažėjo, o tai leido vykdyti operacijas nuo Japonijos iki Filipinų.

1961 m. Kovo mėn. Hancock grįžo į San Franciską, tada atvyko į „Puget Sound“ laivų laivų statyklą kapitaliniam remontui, kuris suteikė jai naują elektronikos įrangą ir daug kitų patobulinimų. 1962 m. Vasario 2 d. Ji vėl išplaukė į Tolimųjų Rytų vandenis ir patruliavo Pietų Kinijos jūroje, nes krizė ir nesantaika įsiplieskė tiek Laose, tiek Pietų Vietname. Ji vėl pasirodė prie Quemoy ir Matsu 1962 m. Birželio mėn., Kad sustabdytų grėsmingą komunistų invaziją ten, tada treniravosi Japonijos pakrantėje ir vandenyse, siekiančiuose Okinavą. 1962 m. Spalio 7 d. Ji grįžo į San Franciską, trumpai paplaukiojo į Havajų pakrantę, o kvalifikuoti lakūnai 1963 m. Birželio 7 d. Išplaukė į Tolimuosius Rytus.

Hancockas dalyvavo jungtinėse gynybos pratybose Pietų Korėjos pakrantėje, paskui dislokuotas prie Pietų Vietnamo krantų po perversmo, dėl kurio mirė prezidentas Diemas. 1964 m. Sausio 16 d. Ji atvyko į „Hunter's Point“ jūrų laivų statyklą modernizuoti, apimdama naujos ginkluotės sistemos įrengimą, korpuso remontą ir aliuminio paklotą savo skrydžio kabinoje. 1964 m. Birželio 2 d. Ji atšventė 20 -ąjį gimtadienį viešėdama San Diege. Vežėjas išvyko į mokomąjį kruizą į Havajus, o 1964 m. Spalio 21 d. Išvyko iš Alamedos į kitą kelionę su 7 -ajame laivyne Tolimuosiuose Rytuose.

Hancockas Japoniją pasiekė lapkričio 19 d. Ir netrukus patruliavo Yankee stotyje Tonkino įlankoje. Ji išliko aktyvi Vietnamo vandenyse kovodama prieš komunistų agresiją, kol 1966 metų pavasarį išvyko namo.

Lapkritis rado vežėją, garuojantį atgal į karo zoną. Gruodžio 16 d. Ji patruliavo prie Vietnamo; ir, bet trumpam atsikvėpti Honkonge, Filipinuose ar Japonijoje, Hancockas liko stotyje, paleisdamas savo lėktuvus, kad galėtų smogti priešo pozicijoms krante, kol grįš į Alamedą, Kalifornija, 1966 m. rugpjūčio 1 d. jos karinio jūrų laivyno padalinio pagyrimas.

Po operacijų prie Vakarų pakrantės Hancockas grįžo į Vietnamą 1967 m. Pradžioje ir atnaujino streikus prieš komunistų pozicijas. Kovodama didžiąją 1967 metų pirmosios pusės dalį, ji grįžo į Alamedą liepos 22 d. Ir nedelsdama pradėjo ruoštis grįžimui į mūšį.

Hancockas buvo apdovanotas Karinio jūrų laivyno padalinio pagyrimu ir už tarnybą Antrajame pasauliniame kare gavo keturias mūšio žvaigždes.


12 dalykų, kuriuos žmonės, sergantys vilklige, turėtų žinoti apie vakciną nuo COVID-19

Kada vakcina bus prieinama žmonėms, sergantiems vilklige, rekomendacijos dėl vaistų atidėjimo prieš skiepijimą ir dar daugiau.

Neseniai atliktoje „Lupus Research Alliance“ apklausoje, kurioje dalyvavo 703 amerikiečiai, sergantys raudonąja vilklige, ir 63 jų artimieji bei draugai, 64 proc. Teigė, kad būtų pasirengę gauti vakciną nuo COVID-19, kai ji bus prieinama ir mokslininkai nustatė, kad jie yra saugūs.

Pati vilkligė ir ją gydantys imunitetą slopinantys vaistai gali padidinti sunkių COVID-19 infekcijų riziką, sako Jeffrey R. Curtis, MD, MPH, reumatologijos ir imunologijos profesorius Alabamos universitete Birmingeme ir Amerikos koledžo pirmininkė Reumatologijos (ACR) COVID-19 vakcinų klinikinių orientavimo darbo grupė. Taigi vakcina gali būti svarbi priemonė mažinant riziką susirgti nuo COVID-19 1,5 milijono amerikiečių, sergančių vilklige.

Bet jei jūs ar jūsų artimas žmogus sergate lėtine autoimunine liga, greičiausiai vis dar turite daug klausimų. Štai ką mes dabar žinome.


2019 m. ACC/AHA gairės dėl pirminės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos

Toliau pateikiamos pagrindinės 2019 m. Amerikos kardiologijos kolegijos/Amerikos širdies asociacijos (ACC/AHA) gairės dėl pirminės širdies ir kraujagyslių ligų (CVD):

Rekomendacijų taikymo sritis

  1. Gairės yra svarbiausių tyrimų ir gairių, skirtų aterosklerozinei ŠKL (ASCVD) rezultatams, susijusiems su devyniomis temomis, rinkinys. Pagrindinis dėmesys skiriamas suaugusiųjų prevencijai, siekiant sumažinti ASCVD riziką (ūmus koronarinis sindromas, miokardo infarktas, stabili ar nestabili krūtinės angina, arterijų revaskuliarizacija, insultas/praeinantis išemijos priepuolis, periferinių arterijų liga), taip pat širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas. Gairėse akcentuojami paciento ir gydytojo bendri sprendimai, taikant daugiadisciplininį komandinį požiūrį į rekomenduojamų prevencinių strategijų įgyvendinimą, atsižvelgiant į socialinius sveikatos veiksnius, kurie gali apimti konkrečias priežiūros kliūtis, ribotą sveikatos raštingumą, finansinius sunkumus, kultūrinę įtaką, išsilavinimą. ir kiti socialiniai ir ekonominiai rizikos veiksniai, susiję su trumpalaikiais ir ilgalaikiais sveikatos tikslais.

ASCVD rizikos įvertinimas

  1. ASCVD rizikos įvertinimas yra pirminės prevencijos pagrindas. 20–39 metų amžiaus žmonėms tikslinga kas 4–6 metus matuoti tradicinius rizikos veiksnius, kad būtų nustatyti pagrindiniai veiksniai (pvz., Tabakas, dislipidemija, ankstyvos ASCVD šeimos istorija, lėtinės uždegiminės ligos, hipertenzija ar 2 tipo cukrinis diabetas. T2DM]), kurie suteikia pagrindą optimizuoti gyvenimo būdą ir stebėti rizikos veiksnių progresavimą bei gydymo poreikį. Suaugusiems 20–39 metų ir 40–59 metų amžiaus žmonėms, kuriems dar nėra padidėjusios (≥ 7,5%) 10 metų rizikos, galima apsvarstyti ASCVD riziką visam gyvenimui arba 30 metų (ASCVD rizikos įvertinimo priemonė). 20–59 metų amžiaus žmonėms, kuriems nėra didelės trumpalaikės rizikos, 30 metų ir visą gyvenimą trunkanti rizika būtų priežastis, dėl kurios turėtų būti sukurta komunikacijos strategija, skirta sustiprinti gyvenimo būdo rekomendacijų laikymąsi ir kai kuriems vaistams gydyti (pvz., Šeiminė hipercholesterolemija, hipertenzija, prediabetas, priešlaikinės ASCVD su dislipidemija ar padidėjusiu lipoproteinu [a] Lp [a]) šeimos istorija.

ASCVD rizikos įvertinimas

    Yra elektroninių ir popierinių diagramų rizikos įvertinimai, kuriuose naudojami populiacijos ir klinikinių tyrimų rezultatai, siekiant suderinti prevencinio gydymo poreikį ir intensyvumą su absoliučia rizika (paprastai 10 metų) ASCVD įvykiams.Gairėse siūloma rasės ir lyties specifinė jungtinė kohortos lygtis (PCE) (ASCVD Risk Estimator Plus), kad būtų galima įvertinti 10 metų ASCVD riziką 40–79 metų besimptomiams suaugusiems. Suaugusieji turėtų būti suskirstyti į mažą (& lt5%), ribinę (nuo 5 iki & lt7,5%), vidutinę (nuo 7,5 iki & lt20%) arba didelę (≥ 20%) 10 metų riziką. PCE geriausiai patvirtina tarp ne ispanų baltųjų ir ne ispanų juodųjų, gyvenančių JAV. Kitų rasių/etninių grupių ir kai kurių ne JAV gyventojų PCE rizika gali būti per didelė arba nepakankamai įvertinta (pvz., ŽIV infekcija, lėtinė uždegiminė ar autoimuninė liga ir žemas socialinis ir ekonominis lygis). Reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti kitas rizikos prognozavimo priemones, jei jos patvirtintos panašių savybių turinčioje populiacijoje. Pavyzdžiui, bendras Framinghamo CVD rizikos balas, Reynoldso rizikos balas, SCORE ir QRISK/JBS3 įrankiai. Tarp ribinės ir vidutinės rizikos suaugusiųjų galima apsvarstyti papildomus individualius „riziką didinančius“ klinikinius veiksnius, kurie gali būti naudojami 10 metų ASCVD rizikos įvertinimui peržiūrėti. Pradedant ar intensyvinant gydymą statinais, įtraukite: priešlaikinės ASCVD (vyrai ir 55 metai, moterys ir 65 metai) šeimos anamnezėje mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) ≥160 mg/dl arba ne didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (ne DTL) -C) ≥190 mg/dl lėtinė inkstų liga (apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis [eGFR] & lt60 ml/min/1,73 m 2) metabolinis sindromas preeklampsija ir priešlaikinė menopauzė (<40 metų) uždegiminės ligos, įskaitant reumatoidinį artritą, vilkligę, psoriazę, ŽIV Pietų Azijos protėvių biologiniai žymenys, įskaitant nevalgius trigliceridus ≥175 mg/dl, Lp (a) ≥50 mg/dl, didelio jautrumo C reaktyvusis baltymas ≥2 mg/l, apolipoproteinas B ir gt130 mg/dl ir kulkšnies-brachialinis indeksas ( ABI) & lt0.9. Įvertinus šiuos kliniškai prieinamus riziką didinančius veiksnius, jei vis dar yra neaiškumų dėl rizikos įvertinimo patikimumo ribinės ar vidutinės rizikos kategorijų asmenims, tolesni tyrimai, skirti dokumentuoti subklinikinę vainikinių arterijų aterosklerozę, naudojant kompiuterinės tomografijos nustatytą vainikinių arterijų kalcio balą ( CAC) yra tikslinga tiksliau perklasifikuoti rizikos įvertinimą aukštyn arba žemyn.

  1. Mitybos modeliai, susiję su mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų, apima cukrų, mažai kalorijų turinčius saldiklius, daug angliavandenių turinčias dietas, mažai angliavandenių turinčias dietas, rafinuotus grūdus, transriebalus, sočiuosius riebalus, natrį, raudoną mėsą ir perdirbtą raudoną mėsą (pvz., Lašinius, saliamį, kumpis, dešrainiai ir dešra). Visi suaugusieji turėtų valgyti sveiką augalinės kilmės ar Viduržemio jūros regiono dietą, kurioje yra daug daržovių, vaisių, riešutų, nesmulkintų grūdų, liesų augalinių ar gyvūninių baltymų (geriausia žuvies) ir augalinių skaidulų, o tai sumažina riziką susirgti. sukelti mirtingumą, palyginti su kontroline ar standartine dieta. Ilgalaikiai mitybos įpročiai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas mažam angliavandenių vartojimui ir dideliam gyvulinių riebalų bei baltymų kiekiui, taip pat daug angliavandenių turinčios dietos yra susiję su padidėjusiu širdies ir ne širdies mirtingumu. Padidėjęs prieinamų, skanių ir kaloringų maisto produktų prieinamumas kartu su sumažėjusiais fiziniais poreikiais daugelyje darbų paskatino nutukimo epidemiją ir dėl to padidėjusį hipertenziją ir T2DM.
  1. Suaugusiesiems, kuriems diagnozuotas nutukimas (kūno masės indeksas [KMI] ≥ 30 kg/m 2) arba antsvoris (KMI 25–29,9 kg/m 2), yra didesnė ASCVD, širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo rizika, palyginti su normalaus svorio . Nutukusiems ir antsvorio turintiems suaugusiesiems patariama 6 mėnesius dalyvauti visapusiškose gyvenimo būdo programose, kurios padeda dalyviams laikytis mažai kalorijų turinčios dietos (sumažėjimas 500 kcal arba 800–1500 kcal per dieną) ir didelio fizinio aktyvumo (200–300 minučių). /savaitę). Kliniškai reikšmingas svorio netekimas (≥ 5% pradinio svorio) yra susijęs su nutukusių ar antsvorio turinčių asmenų kraujospūdžio (BP), MTL-C, trigliceridų ir gliukozės kiekio pagerėjimu, todėl vėluoja vystytis T2DM. Be dietos ir mankštos, FDA patvirtintos farmakologinės terapijos ir bariatrinė chirurgija gali turėti įtakos tam tikrų pacientų svorio metimui.

Fizinė veikla

  1. Nepaisant to, kad visuomenės sveikata buvo akcentuojama reguliariai mankštinantis, remiantis išsamiais stebėjimo duomenimis, kad aerobinė fizinė veikla sumažina ASCVD, maždaug 50% suaugusiųjų JAV neatitinka minimalių rekomendacijų. Yra stiprus atvirkštinis dozės ir atsako ryšys tarp vidutinio ir stipraus fizinio aktyvumo kiekio ir ASCVD įvykių bei mirtingumo. Suaugusieji turėtų užsiimti bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo arba 75 minučių per savaitę intensyvaus intensyvumo fizine veikla, įskaitant pasipriešinimo pratimus.

    T2DM, apibrėžiamas kaip hemoglobinas A1c (HbA1c) ir gt6,5%, yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas atsparumas insulinui, sukeliantis hiperglikemiją. Vystymuisi ir progresavimui didelę įtaką daro mitybos įpročiai, fizinis aktyvumas ir kūno svoris. Visi, turintys T2DM, turėtų būti konsultuojami dėl dietos, kad būtų laikomasi sveikos širdies mitybos, kuri T2DM sumažina ŠKL įvykius ir mirtingumą. Tarp variantų yra Viduržemio jūros regiono, DASH ir vegetariškos/veganinės dietos, kuriomis siekiama numesti svorio ir pagerinti glikemijos kontrolę. Bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvaus fizinio aktyvumo (aerobinio ir pasipriešinimo) T2DM sumažina HbA1c apie 0,7%, taip pat sumažina svorio netekimą. Kiti rizikos veiksniai turėtų būti nustatyti ir agresyviai gydyti. Jaunesniems asmenims arba tiems, kuriems T2DM diagnozavimo metu buvo šiek tiek padidėjęs HbA1c, gydytojai gali apsvarstyti gyvenimo būdo terapijos bandymą 3–6 mėnesius prieš gydymą vaistais.

  1. Pirminė ASCVD prevencija reikalauja įvertinti rizikos veiksnius, prasidedančius vaikystėje. Tiems <19 metų, kuriems yra šeiminė hipercholesterolemija, nurodomas statinas. Jauniems suaugusiems (20–39 metų amžiaus) pirmenybė turėtų būti teikiama gyvenimo trukmės rizikos įvertinimui ir sveikos gyvensenos propagavimui. Pacientams, kurių šeimoje yra ankstyvas ASCVD ir MTL-C ≥160 mg/dl, reikia atsižvelgti į statinų vartojimą. Visiems pacientams reikia atsižvelgti į ASCVD riziką didinančius veiksnius (žr. Rizikos įvertinimo skyrių).

Gydymo statinais rekomendacijos

  1. Toliau pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo statinais:
    • 20–75 metų pacientai, kurių MTL-C ≥190 mg/dl, vartoja didelio intensyvumo statinus, neįvertindami rizikos.
    • T2DM ir 40–75 metų amžiaus, naudokite vidutinio intensyvumo statinus ir rizikos įvertinimą, kad apsvarstytumėte didelio intensyvumo statinus. Riziką didinantys cukriniu diabetu sergantys pacientai yra ≥ 10 metų, sergantys T2DM, ir 20 metų, sergant 1 tipo DM, ≥ 30 mcg albumino/mg kreatinino, eGFR & lt60 ml/min/1,73 m 2, retinopatija, neuropatija, ABI & lt0,9. Tiems, kurie turi kelis ASCVD rizikos veiksnius, apsvarstykite didelio intensyvumo statiną, kad sumažintumėte MTL-C 50% ar daugiau.
    • Amžius ir gt75 metai, klinikinis įvertinimas ir rizikos aptarimas.
    • Amžius nuo 40 iki 75 metų ir MTL-C ≥ 70 mg/dl ir & lt190 mg/dl, nesergant cukriniu diabetu, statino intensyvumui nustatyti naudokite geriausiai pacientui tinkantį rizikos vertintoją ir rizikos veiksnius.
      • Rizika nuo 5% iki & lt7,5% (ribinė rizika). Rizikos aptarimas: jei yra riziką didinančių veiksnių, aptarkite vidutinio intensyvumo statiną ir tam tikrais atvejais apsvarstykite koronarinius CAC.
      • Rizika ≥ 7,5-20% (tarpinė rizika). Rizikos aptarimas: naudokite vidutinio intensyvumo statinus ir padidinkite iki didelio intensyvumo naudodami rizikos didinimo priemones. CAC galimybė rizikuoti stratifikuoti, jei kyla neaiškumų dėl rizikos. Jei CAC = 0, galima išvengti statinų ir kartoti CAC ateityje (5–10 metų), išimtis yra didelės rizikos sąlygos, tokios kaip diabetas, ankstyvos ŠKL šeimos istorija ir rūkymas. Jei CAC 1-100, protinga pradėti vartoti vidutinio intensyvumo statiną ≥ 55 metų asmenims. Jei CAC & gt100 arba 75 procentilis ar didesnis, naudokite statiną bet kokio amžiaus.
      • Rizika ≥20% (didelė rizika). Rizikos diskusija, skirta inicijuoti didelio intensyvumo statiną, siekiant sumažinti MTL-C ≥ 50%.
    Tiek vidutinio, tiek didelio intensyvumo statinai mažina ASCVD riziką, tačiau didesnis MTL-C sumažėjimas yra susijęs su didesniu ASCVD rezultatų sumažėjimu. Dozę ir toleravimą reikia įvertinti maždaug per 6–8 savaites. Jei MTL-C sumažėjimas yra pakankamas (sumažėjęs ≥ 30%, kai vartojama vidutinio sunkumo ir 50%-vartojant didelio intensyvumo statinus), būtina reguliariai stebėti rizikos veiksnius ir laikytis gydymo statinais, kad būtų galima nustatyti, ar poveikis yra tinkamas (apie 1 metus). . Vyresniems nei 75 metų pacientams, norint nuspręsti, ar tęsti ar pradėti gydymą statinais, reikia įvertinti rizikos būklę ir aptarti gydytojo ir paciento riziką. CAC gali padėti patikslinti ASCVD rizikos įvertinimus tarp mažesnės rizikos moterų (& lt 7,5%) ir jaunesnių suaugusiųjų (& lt45 metų), ypač nustatant rizikos veiksnius.

Hipertenzija

    Jungtinėse Amerikos Valstijose hipertenzija sukelia daugiau ASCVD mirčių nei bet kuris kitas keičiamas rizikos veiksnys. I stadijos hipertenzijos, apibrėžiamos kaip sistolinis kraujospūdis (SBP) ≥130 arba diastolinis kraujospūdis (DBP) ≥80 mm Hg, paplitimas tarp JAV suaugusiųjų yra 46%, didesnis juodaodžiams, azijiečiams ir ispaniškiems amerikiečiams ir smarkiai didėja su amžiumi. Atliekant 61 perspektyvinio tyrimo metaanalizę, buvo pastebėtas loginis tiesinis ryšys tarp SBP lygių nuo <115 iki> 180 mm Hg ir DBP lygių nuo <75 iki 105 mm Hg ir ASCVD rizikos. Toje analizėje, 20 mm Hg didesnis SBP ir 10 mm Hg didesnis DBP buvo susijęs su dvigubu mirties nuo insulto, širdies ligų ar kitų kraujagyslių ligų rizikos padidėjimu. Padidėjusi ASCVD rizika yra susijusi su didesniu SBP, o SBP buvo pranešta plačiame amžiaus spektre, nuo 30 iki> 80 metų.

    Tabako vartojimas yra pagrindinė išvengiama ligų, negalios ir mirties priežastis JAV. Rūkymas ir nerūkomasis tabakas (pvz., Kramtomasis tabakas) padidina visų priežasčių mirtingumo ir ASCVD priežastį. Antrinis rūkymas yra ASCVD ir insulto priežastis, o beveik trečdalis mirčių nuo ŠKL yra susijusios su rūkymu ir pasyvių dūmų poveikiu. Net ir mažas rūkymas padidina ūminio miokardo infarkto riziką, taigi, sumažinus cigarečių skaičių per dieną, rizika visiškai nepašalinama. Elektroninės nikotino tiekimo sistemos (ENDS), žinomos kaip elektroninės cigaretės ir garinimas, yra nauja tabako gaminių klasė, kuri išskiria aerozolį, kuriame yra smulkių ir itin smulkių dalelių, nikotino ir toksiškų dujų, todėl gali padidėti širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų rizika. Buvo pranešta apie aritmijas ir hipertenziją naudojant elektronines cigaretes. Lėtinis vartojimas yra susijęs su nuolatiniu oksidacinio streso padidėjimu ir simpatine stimuliacija sveikiems jauniems žmonėms.

  1. Dešimtmečius ASCVD profilaktikai buvo plačiai vartojama maža aspirino dozė (75–100 mg su JAV 81 mg per parą). Negrįžtamai slopindamas trombocitų funkciją, aspirinas sumažina aterotrombozės riziką, tačiau padidina kraujavimo riziką, ypač virškinimo trakte. Aspirinas yra gerai žinomas antrinei ASCVD profilaktikai ir yra plačiai rekomenduojamas šiai indikacijai, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šiais laikais aspirinas neturėtų būti naudojamas įprastinėje pirminėje ASCVD prevencijoje, nes trūksta grynosios naudos. Svarbiausia yra vengti aspirino žmonėms, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą iš virškinimo trakto ar pepsinės opos, kraujavimą iš kitų vietų, amžių ir 70 metų, trombocitopeniją, koagulopatiją, lėtinę inkstų ligą ir kartu vartojamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. , steroidus ir antikoaguliantus. Toliau pateikiamos rekomendacijos, pagrįstos metaanalizė ir trimis naujausiais tyrimais:
    • Mažos aspirino dozės gali būti svarstomos pirminės ASCVD profilaktikos pasirenkamiems didesnės ASCVD suaugusiems 40–70 metų amžiaus žmonėms, kuriems nėra padidėjusi kraujavimo rizika.
    • Mažos aspirino dozės neturėtų būti skiriamos reguliariai, siekiant pirminės ASCVD prevencijos suaugusiesiems ir 70 metų amžiaus.
    • Mažos aspirino dozės neturėtų būti skiriamos pirminei profilaktikai bet kokio amžiaus suaugusiesiems, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika.

Raktažodžiai: ACC metinė mokslinė sesija, ACC19, Aspirinas, Aterosklerozė, Prieširdžių virpėjimas, Bariatrinė chirurgija, Kraujo spaudimas, Cholesterolio, MTL, Koronarinė liga, 2 tipo cukrinis diabetas, Dieta, Dislipidemija, Pratimas, Širdies nepakankamumas, ŽIV, Hidroksimetilglutaril-CoA reduktazės inhibitoriai, Hipercholesterolemija, Hiperglikemija, Hipertenzija, Uždegimas, Lėtinis inkstų nepakankamumas, Lipidai, Lipoproteinai, Metabolinis sindromas X, Metforminas, Miokardinis infarktas, Nutukimas, Apnašos, aterosklerozės, Preeklampsija, Pirminė prevencija, Rizikos veiksniai, Rūkymas, Insultas, Tabakas, Trigliceridai, Svorio metimas


Šiuolaikinė „Covid-19“ vakcina: čia yra sunkių alerginių reakcijų rizika

Kokia jūsų tikimybė patirti anafilaksiją, sunkią alerginę reakciją dėl „Covid-19“ vakcinos? Na, tai gali būti žymiai mažesnė nei tikimybė šiais metais sunkiai susižaloti tualete.

Naujas leidinys Ligų kontrolės ir prevencijos centruose (CDC) Savaitės sergamumo ir mirtingumo ataskaita (MMWR) rodo, kad anafilaksijos dažnis tarp tų, kurie gauna „Moderna Covid-19“ vakciną, yra maždaug 2,5 atvejo milijonui skiriamų dozių. Tai yra net mažesnis už iki šiol nurodytą Pfizer/BioNTech Covid-19 vakcinos rodiklį, kurį, kaip aprašiau prieš savaitę, „Forbes“, buvo apie 11,1 vienam milijonui suleistų dozių.

Palyginkite šiuos skaičius su 225 už milijoną, kuris pagal kitą CDC MMWR 2008 m. žmonės patyrė traumų dėl tualetų. Tai buvo ne bet kokie sužalojimai, susiję su tualetu, pvz., „Akimirksniu nejaučiu kojų, nes praleidau 15 minučių tiesiai iš sosto“, - tualeto sužalojimai. Vietoj to, tai buvo sužalojimai, kurie buvo pakankamai blogi, kad žmonės galėtų patekti į skubios pagalbos skyrių. Tai priminimas, kad niekas nėra 100% saugu ir nerizikinga, net kažkas tokio guodžiančio kaip porcelianinis sostas, „Poopatorium“, „Oval Office“, „House of Eag“ ar kaip jūs vadinate tą dalyką, į kurį einate. numeris du atvejai.

Net einant į tualetą kyla pavojus. (Nuotrauka: Getty)

Dabar šis tualeto sužalojimo skaičius gali atrodyti tiesiogiai nepalyginamas su vakcinos anafilaksijos skaičiais. Galų gale tualetu ar SMS žinute galite naudotis nuo vieno iki 50 kartų per dieną. (Pastaba: jei tualete naudojatės arčiau nei 50 kartų per dieną, kreipkitės į savo gydytoją.) Tai tikriausiai sudarys daug daugiau nei per metus gautos „Covid-19“ vakcinos dozės. Pavyzdžiui, „Moderna Covid-19“ vakcina yra dviejų dozių serija, o ne 365 dozių serija.

Būsto trūkumas yra blogesnis nei bet kada - ir reikės ištaisyti dešimtmetį rekordinių statybų, sakoma naujose ataskaitose

CDC toliau tiria širdies uždegimo atvejus po Pfizer, Moderna Covid-19 vakcinacijos

Netikra „Mona Lisa“ parduodama už 3,4 mln

Taigi galbūt kiti skaičiai padės pasiūlyti geresnę perspektyvą. Remiantis publikacija žurnale Amerikos žurnalas „Rentgenologija“, sunkių ar sunkių reakcijų rizika, kai gaunama kontrastinė medžiaga, naudojama vaizdavimo tyrimams, pvz., KT nuskaitymui, yra nuo 0,02% (200 milijono) iki 0,4% (tai yra 4000 milijono), priklausomai nuo kontrastinės medžiagos tipo. Viename leidinyje Britų medicinos biuletenisHugh A Sampsonas, MD, Sinajaus kalno medicinos mokyklos pediatrijos ir biomedicinos mokslų profesorius, rašė, kad maždaug 10000 žmonių metų atsiranda apie 10,8 anafilaksijos maistui atvejai. O, beje, jei esate „Leonardo DiCaprio“ bičiulis, jūsų šansai susitikti su supermodeliu gali būti 11,3 iš vieno milijono, remiantis Matt Rocheleau straipsniu Bostono gaublys.

Visa tai dar labiau parodo, kad nuo dviejų iki vienuolikos iš milijono nebūtinai reikia pasakyti „oho“, kaip Owenas Wilsonas yra sakęs praktiškai visuose savo filmuose. Jei kas nors jums pasakytų, kad tikimybė susitikti su juo yra 2,5 iš milijono, tikriausiai neatsakytumėte sakydama: „Gerai, ar šį savaitgalį esate laisvas? Todėl kol kas anafilaksijos rizika, atsiradusi dėl bet kurios vakcinos „Covid-19 mRNR“, neatrodo pakankamai didelė, kad galėtų kelti pavojų.

Pranešta apie tikimybę patirti anafilaksiją naudojant „Moderna Covid-19“ vakciną yra pagrįsta 10 anafilaksijos atvejų, įvykusių po 4 041 396 pirmųjų „Moderna Covid-19“ vakcinos dozių skirimo nuo 2020 m. Gruodžio 21 d. Iki 2021 m. Sausio 10 d. VAERS duomenų analizė. VAERS nėra tai, ką jie vadino kapitonu Marveliu, kol sužinojo jos tikrąjį vardą. Greičiau tai reiškia vakcinų nepageidaujamų įvykių pranešimo sistemą.

CDC ir JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) kartu valdo VAERS, įkurtą 1990 m. Kiekvienas, kuris po skiepijimo patiria ar mato nepageidaujamą reiškinį, gali apie tai pranešti VAERS. Tiek sveikatos priežiūros specialistai, tiek vakcinų gamintojai privalo pranešti apie visus tokius nepageidaujamus reiškinius, į kuriuos jie patenka. Žinoma, jūs turite pranešti VAERS apie nepageidaujamą įvykį, kad jis būtų užregistruotas. VAERS nėra panašus į „Facebook“. Jis nežiūri, ką darai, ir nerenka informacijos. Be to, nepageidaujamas reiškinys turi būti teisėtai susietas su vakcinacija. Pavyzdžiui, po žiūrėjimo jaučiamas pykinimas Neatsilikti nuo Kardashians savaitė po skiepijimo greičiausiai neturėtų būti laikoma su vakcina susijusiu nepageidaujamu reiškiniu.

Anafilaksija, kuri rimuojasi su Anos Kendrick profilaktika, yra sunki alerginė reakcija, kuri gali kelti pavojų gyvybei. Tai atsiranda, kai jūsų imuninė sistema per daug reaguoja į žemės riešutus, bičių įgėlimus, lateksą ar tam tikrus vaistus, todėl jūsų organizme išsiskiria cheminės medžiagos. Tada atsiranda būdingų anafilaksijos požymių, tokių kaip bėrimas, dažnas pulsas, pykinimas, vėmimas, jausmas, kad gerklė užsidaro, ir pasunkėja kvėpavimas. Tai gali sukelti šoką ir labai sumažinti kraujospūdį. Anafilaksija yra neatidėliotina medicinos pagalba. Paprastai jums reikės kažko panašaus į epinefriną, kad pakeistumėte reakciją arba rizikuotumėte mirti, o tai nėra gerai.

Anafilaksija yra tarsi reakcija į Justino Bieberio dainą „Baby“. Tai atsitinka gana greitai po poveikio arba visai ne. Tiesą sakant, 9 iš 10 praneštų anafilaksijos atvejų po vakcinos „Moderna Covid-19“ įvyko gana greitai, per 15 minučių po skiepijimo, o tai būdinga anafilaksijai.

Atminkite, kad vien todėl, kad anafilaksija kelia grėsmę gyvybei, dar nereiškia, kad ji nėra gydoma. Tiesą sakant, visi, kurie patyrė anafilaksiją dėl „Moderna Covid-19“ vakcinos, išgyveno. Kaip ir Bieberio „Kūdikis“ ir apskritai Bieberio karštinė, anafilaksija yra gydoma. Svarbiausia yra greitai atpažinti ir gydyti anafilaksiją.

Tie, kuriems yra didesnė alerginių reakcijų rizika, dažnai nešioja „EpiPens“, skirtą anafilaksijai gydyti. [+] šokas. (Nuotrauka: „Newscast“/„Universal Images Group“ per „Getty Images“)

„Newscast“/„Universal Images Group“ per „Getty Images“)

Be to, anafilaksijos rizika nėra panaši į Bernie Sanderso kumštines pirštines. Vienas dydis netinka visiems. Skirtingi žmonės gali turėti skirtingą anafilaksijos riziką. Visi žmonės, išskyrus vieną, kurie patyrė anafilaksiją po „Moderna Covid-19“ vakcinos, anksčiau buvo sirgę alergija ar alerginėmis reakcijomis į kitus vaistus, radiografines kontrastines medžiagas ar maistą. Tiesą sakant, penki anksčiau buvo patyrę anafilaksiją dėl kitų dalykų.Taigi, jei anksčiau sirgote alergijomis, galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju prieš skiepydami „Covid-19“ vakciną.

Žinoma, ne visos alerginės reakcijos yra anafilaksija. CDC MMWR pranešė apie 43 alergines reakcijas, kurios nebuvo laikomos anafilaksija ir pasireiškė per dieną po Moderna Covid-19 vakcinos gavimo. Iš jų daugiau nei pusė (60%) buvo laikomi nesunkiais ir sudarė tokius simptomus kaip niežėjimas, bėrimas, įbrėžimas burnoje ir gerklėje, jausmas, kad gerklė šiek tiek užsidaro, ir kvėpavimo takų simptomai. Dauguma (73%) įvyko per 30 minučių po vakcinacijos. Šešiasdešimt procentų žmonių, kuriems pasireiškė tokios reakcijos, jau turėjo alergiją ar alergines reakcijas kitiems maisto produktams ar vaistams.

Ar visa tai reiškia, kad „Moderna Covid-19“ vakcina yra saugesnė už „Pfizer“/„BioNTech“? Ne, nebūtinai. Apskritai abiejų vakcinų atvejų anafilaksijos atvejų buvo gana nedaug, 10 - „Moderna“ vakcinai ir 21 - „Pfizer“/„BioNTech“ vakcinai. Taigi 11 atvejų skirtumas šiuo atveju nėra toks didelis ir gali neatspindėti tikro skirtumo tarp vakcinų. Taigi, jei turite pasirinkimą, alerginės reakcijos nėra priežastis pasirinkti vieną vakciną, o ne kitą.

Kaip jau rašiau anksčiau, pavieniai anafilaksijos atvejai gali pasirodyti nerimą keliantys ir sukelti įspūdingas antraštes. Žinoma, toks atvejis reikalauja neatidėliotino dėmesio. Nesakykite tik tokių dalykų: „O, Bradas vėl eina. Atlikite visą anafilaksijos dalyką “. Nepaisant to, atvejai čia ir ten neturėtų atgrasyti nuo skiepų. Pažvelkite į tikrąją bendrą riziką, atsižvelgdami į bendrą suleistų dozių skaičių. Ir imkitės tinkamų atsargumo priemonių, pvz., Pasikalbėkite su savo gydytoju, jei anksčiau sirgote alergija ir laukiate, kol sveikatos priežiūros specialistai stebės bent 15 minučių po skiepijimo. Tačiau nebijokite vakcinos tik todėl, kad yra rizika, kad kažkas atsitiks. Juk tu ne įtartinai žiūri į tualetą kiekvieną kartą, kai turi eiti į tualetą, ar ne?


Ankstyvas gyvenimas ir santuoka

Liudvikas buvo Liudviko XIII ir jo Ispanijos karalienės Austrijos Anos sūnus. Jis pakeitė savo tėvą 1643 m. Gegužės 14 d. Būdamas ketverių metų ir aštuonių mėnesių, pagal karalystės įstatymus jis buvo ne tik šeimininkas, bet ir 19 milijonų subjektų kūnų ir turto savininkas. Nors jis buvo sveikinamas kaip „matomas dieviškumas“, vis dėlto jis buvo apleistas vaikas, atiduotas tarnų globai. Kartą jis vos išvengė skendimo tvenkinyje, nes niekas jo nestebėjo. Anne iš Austrijos, kuri buvo kalta dėl šio aplaidumo, įkvėpė jį ilgai bijoti „nusikaltimų, padarytų prieš Dievą“.

Louisui buvo devyneri metai, kai didikai ir Paryžiaus parlementas (galingas teisėjų teismas), paskatinti neapykantos ministrui pirmininkui Julesui kardinolui Mazarinui, 1648 m. Pakilo prieš karūną. Taip prasidėjo ilgas pilietinis karas, vadinamas Fronde. , kurio metu Louis patyrė skurdą, nelaimę, baimę, pažeminimą, šaltį ir alkį. Šie išbandymai formavo būsimą jauno karaliaus charakterį, elgesį ir mąstymo būdą. Jis niekada neatleis nei Paryžiui, nei didikams, nei paprastiems žmonėms.

1653 m. Mazarinas nugalėjo sukilėlius, o paskui pradėjo kurti nepaprastą administracinį aparatą, kurio mokinys buvo Luisas. Jaunasis karalius taip pat įgijo Mazarino meniškumą, eleganciją ir demonstravimą. Nors jis buvo paskelbtas amžiumi, karalius nesvajojo ginčyti absoliučios kardinolo galios.

Karas, prasidėjęs 1635 m., Tarp Prancūzijos ir Ispanijos, buvo pasiekęs paskutinį etapą. Karo rezultatas perkels Europos hegemoniją iš Habsburgų į Burbonus. Prancūzijos karalius turėjo būti kareivis, todėl Luisas tarnavo savo pameistrystei mūšio lauke.

1658 m. Liudvikas susidūrė su dideliu meilės ir pareigos konfliktu, pažįstamu to laikotarpio kunigaikščiams. Jis dvejus metus kovojo su savimi dėl savo meilės Mazarino dukterėčiai Marie Mancini. Galiausiai jis pakluso politikos reikalams ir 1660 m. Susituokė su Austrijos Marie-Thérèse, Ispanijos karaliaus Pilypo IV dukra, kad ratifikuotų taiką tarp jų dviejų šalių.

Liudviko XIV vaikystė buvo pasibaigusi, tačiau niekas netikėjo, kad jis sugeba užvaldyti valdžią. Niekas neįtarė jo minčių. Jis parašė savo Mémoires:

Mano širdyje man labiau patinka šlovė, o ne pats gyvenimas.… Meilė šlovei turi tas pačias subtilybes, kaip ir švelniausios aistros.… Vykdydami visiškai dievišką funkciją čia, žemėje, turime atrodyti nepajėgūs suirutės, galinčios ją sumenkinti.


Infekcijos kontrolė

Atsižvelgiant į poreikį dažnai ir glaudžiai palaikyti ryšį tarp pacientų ir sveikatos priežiūros personalo, 14 dienų karantino laikotarpis ir toliau rekomenduojamas pacientams, gaunantiems sveikatos priežiūros paslaugas, ir sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie atitinkamai patiria SARS-CoV-2, garantuojantį karantiną 1 arba darbo apribojimus. Ši galimybė maksimaliai sumažina perdavimo po karantino riziką ir yra strategija, turinti didžiausią kolektyvinę patirtį.

14 dienų karantino laikotarpio alternatyvos aprašytos parinktyse, kaip sumažinti karantiną asmenims, sergantiems SARS-CoV-2 infekcija, naudojant simptomų stebėjimo ir diagnostikos testus. Sveikatos priežiūros įstaigos galėtų apsvarstyti šias alternatyvas kaip priemonę, skirtą sušvelninti darbuotojų trūkumą, erdvės apribojimus ar AAP tiekimo trūkumą, tačiau dėl ypatingo sveikatos priežiūros pobūdžio (pvz., Pacientams, kuriems gresia blogesni rezultatai, kritinis sveikatos priežiūros personalo pobūdis, socialinės problemos atstumas), o ne kaip pageidaujamas pasirinkimas.

Sveikatos priežiūros įstaigos turėtų suprasti, kad sutrumpinus darbo apribojimo ar pacientų karantino trukmę gali kilti papildoma perdavimo rizika. Jie taip pat turėtų patarti pacientams ir sveikatos priežiūros personalui apie būtinybę stebėti ir nedelsiant izoliuoti, jei simptomai pasireiškia per 14 dienų po jų poveikio, ir apie tai, kaip svarbu laikytis visų rekomenduojamų ne farmacijos priemonių.

1 Sveikatos priežiūros įstaigose karantine esantys pacientai paprastai yra izoliuoti vieno asmens kambaryje ir prižiūrimi sveikatos priežiūros personalo, naudojant visas AAP, rekomenduojamas pacientui, įtariamam ar patvirtinusiam SARS-CoV-2 infekciją. Tačiau šie pacientai neturėtų būti derinami su pacientais, sergančiais SARS-CoV-2 infekcija, nebent jie taip pat patvirtintų, kad serga SARS-CoV-2 infekcija.

CDC šiuo metu rekomenduoja, kad besimptomiams pacientams ir gyventojams, pasveikusiems ir per 3 mėnesius nuo teigiamo SARS-CoV-2 infekcijos testo, nereikės būti karantine ar tirti po pakartotinio SARS-CoV-2 poveikio. Tačiau gali būti klinikinių scenarijų, kuriuose esama tikrumo dėl ankstesnės infekcijos ar imuninio atsako patvarumo, dėl kurių teikėjai galėtų apsvarstyti galimybę atlikti SARS-CoV-2 tyrimą ir rekomenduoti karantiną po poveikio, įvykusio praėjus mažiau nei 3 mėnesiams po pradinė infekcija. Pavyzdžiai galėtų būti:

  • Pacientai ar gyventojai, turintys esminių imuninės sistemos sutrikimų (pvz., Pacientas po organų transplantacijos) arba susilpnėjęs imunitetas (pvz., Jiems taikoma chemoterapija) per 3 mėnesius po SARS-CoV-2 infekcijos ir kuriems gali padidėti pakartotinės infekcijos rizika. Tačiau duomenų apie tai, dėl kokių konkrečių sąlygų gali kilti didesnė rizika ir koks yra rizikos dydis, nėra.
  • Pacientai ar gyventojai, kuriems kyla susirūpinimas, kad jų pirminė SARS-CoV-2 infekcijos diagnozė galėjo būti pagrįsta klaidingai teigiamu testo rezultatu (pvz., Rezidentas buvo besimptomis, teigiamas antigeno testas ir patvirtinantis nukleorūgšties amplifikacijos testas (NAAT)) nebuvo atliktas).
  • Pacientai ar gyventojai, kuriems yra įrodymų, kad jie buvo veikiami naujo SARS-CoV-2 varianto (pvz., Buvo paveikti asmens, kuris, kaip žinoma, buvo užkrėstas nauju variantu), kuriems pakartotinės infekcijos rizika gali būti didesnė

CDC ir toliau aktyviai tiria pakartotinės infekcijos dažnumą ir aplinkybes, susijusias su šiais epizodais, įskaitant vaidmenį, kurį gali atlikti nauji variantai pakartotinai užkrėsti, ir prireikus pakoreguos gaires, kai bus gauta daugiau informacijos.

Taip. Kad pacientai ir sveikatos priežiūros personalas (HCP) būtų sveiki ir saugūs, CDC ir rsquos infekcijų prevencijos ir kontrolės gairės taikomos visoms aplinkoms, kuriose teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos. Tačiau, kaip ir bet kurios gairės, įrenginiai gali pritaikyti tam tikras rekomendacijas pagal savo aplinką. Pavyzdžiui, stacionari psichiatrijos priežiūra apima bendruomenės patirtį ir grupinę veiklą, kurią gali tekti tęsti. Jei taip, šią veiklą gali tekti pritaikyti, kad ji atitiktų socialinio atsiribojimo rekomendacijas. Kitos rekomenduojamos infekcijos kontrolės priemonės (pvz., Prieigos prie alkoholio turinčių rankų dezinfekavimo priemonių užtikrinimas, pacientų, sergančių COVID-19, grupavimas ir tam skirto personalo paskyrimas, arba universalių šaltinių kontrolės priemonių įgyvendinimas) gali būti nesaugios ar tinkamos įgyvendinti visose vietose arba visiems pacientų dėl saugumo ir elgesio problemų.

Iššūkiai ir galimi sprendimai, būdingi elgesio sveikatos nustatymams, gali apimti:

  • Grupavimas
    • Iššūkis: Siekiant užkirsti kelią užsikrėtimui, paprastai rekomenduojama, kad pacientai, sergantys COVID-19, būtų perkelti į atskirą įstaigos teritoriją, kur juos galėtų prižiūrėti specialus HCP. Dėl saugumo ar specializuotų priežiūros poreikių gali būti neįmanoma kartu grupuoti tam tikrų pacientų arba pakeisti jų priežiūrai priskirto HCP.
    • Galimi sprendimai: Kai grupuoti neįmanoma, imkitės priemonių, kad išlaikytumėte socialinį atsiribojimą (bent 6 pėdos) tarp pacientų, sergančių COVID-19 ir kitais pacientais. Idealiu atveju tai būtų atskiras vonios kambarys COVID-19 pacientams. Rūpindamiesi pacientais, kuriems įtariamas ar patvirtintas COVID-19, įsitikinkite, kad HCP dėvi visas rekomenduojamas asmenines apsaugos priemones (AAP).
    • Iššūkis: Konsultacijos grupėje, terapija ir diskusijos yra labai svarbi psichiatrinio gydymo ir priežiūros planų sudedamoji dalis, tačiau tradicinė šios veiklos struktūra nėra suderinama su socialinio atsiribojimo rekomendacijomis.
    • Galimi sprendimai: Jei įmanoma, naudokite virtualius metodus arba sumažinkite grupės dydį, kad būtų išlaikytas socialinis atsiribojimas. Jei COVID-19 perduodamas įstaigoje, sesijos turėtų būti sustabdytos arba perkeliamos į vaizdo diskusijų forumą, kol bus imtasi papildomų infekcijų prevencijos priemonių plitimui sustabdyti.
    • Iššūkis: Kai kuriems pacientams audinių veido dangų ar veido kaukių naudojimas gali kelti papildomą pavojų arba sukelti diskomfortą. Kai kurie pacientai gali nesugebėti arba nenori jų naudoti pagal paskirtį. Elastiniai ir medžiaginiai dirželiai gali būti naudojami smaugiant save ar kitus, o metaliniai nosies tilteliai-savęs žalojimui arba kaip ginklas.
    • Galimi sprendimai: Apsvarstykite galimybę pacientams, kuriems yra maža piktnaudžiavimo rizika, dėvėti audinio veido uždangalus ar veido kaukes, pirmenybę teikiant tiems, kurie turi trumpas ausų kilpas, o ne ilgesnius kaklaraiščius. Prižiūrimos grupės veiklos metu apsvarstykite galimybę naudoti audinio veido dangas ar veido kaukes. Įsitikinkite, kad HCP, bendraujantis su pacientais, kurie negali dėvėti audinio veido dangos ar veido kaukės, turi akių apsaugą ir veido kaukę (arba respiratorių, jei įtariama, kad pacientas serga COVID-19 ir yra respiratorių).
    • Iššūkis: Nors alkoholio pagrindu pagaminta rankų dezinfekavimo priemonė (ABHS), kurioje yra 60–95% alkoholio, yra svarbi priemonė, padedanti laikytis rankų higienos rekomendacijų, ABHS turi būti atsargiai naudojama psichiatrijos įstaigose, kad pacientai jos nenurytų.
    • Galimi sprendimai: Apsvarstykite galimybę nestatyti ABHS į ligonines ir kambarius psichiatrijos įstaigose, taip pat tose vietose, kur pacientai negali prižiūrėti. Skatinkite pacientus ir HCP dažnai plauti rankas muilu ir vandeniu. Apsvarstykite galimybę pateikti asmeninius kišeninio dydžio ABHS dozatorius HCP.
    • Iššūkis: Bendraujant bendrai, nerekomenduojama dalyvauti socialiniame atsiribojime. Tačiau valgymas turi būti prižiūrimas, nes gali būti pakenkta valgymo reikmenims ir dėl to, kad dažniausiai vartojami psichiatriniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį (pvz., Vėlyvąją diskineziją, disfagiją, hipo- ir padidėjusį seilėjimą), o tai padidina pacientų užspringimo riziką.
    • Galimi sprendimai: Viena iš galimybių yra įdėti personalą į ligonines ir kambarius, kad būtų galima stebėti jų pietus. Kitas variantas yra leisti bendrus pietus pamainomis, kad darbuotojai galėtų stebėti pacientus ir užtikrinti, kad jie liktų bent 6 pėdų atstumu. Trečias variantas - leisti pacientams sėdėti tinkamai išdėstytose kėdėse koridoriuje už savo kambarių, kad juos būtų galima stebėti valgant.
    • Iššūkis: Didesnė dalis psichikos pacientų rūko cigaretes, palyginti su bendra populiacija. Pacientai gali susirinkti lauke rūkyti, nepraktikuodami tinkamo socialinio atsiribojimo.
    • Galimi sprendimai: Apribokite pacientų, kuriems leidžiama tuo pačiu metu patekti į rūkymo patalpas, skaičių ir padėkite darbuotojus stebėti ir užtikrinti, kad pacientai praktikuotųsi tinkamu fiziniu atstumu.

    Įstaigos turėtų laikytis savo valstybės ar jurisdikcijos ataskaitų teikimo reikalavimų. Tie, kuriuos reguliuoja Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) (pvz., Slaugos namai), taip pat turėtų laikytis visų išorinių TVS reikalavimų piktogramos, kurios atnaujinamos, įtraukiant naujus pranešimo CDC ir gyventojams bei jų atstovams reikalavimus.

    Be to, CDC rekomenduoja nedelsiant informuoti sveikatos departamentus apie:

    • Gyventojai ar sveikatos priežiūros darbuotojai (HCP), kuriems įtariamas arba patvirtintas COVID-19,
    • Gyventojai, sergantys sunkia kvėpavimo takų infekcija, dėl kurios buvo hospitalizuota ar mirtis, ir
    • & ge 3 gyventojai arba HCP su naujai atsiradusiais kvėpavimo takų simptomais per 72 valandas vienas nuo kito.

    Tai gali reikšti COVID-19 ar kitų kvėpavimo takų ligų protrūkį įstaigoje. Sveikatos departamentas gali suteikti svarbių nurodymų, padedančių rasti atvejį ir sustabdyti perdavimą.

    Įstaiga taip pat turėtų turėti planą ir mechanizmą, skirtą reguliariai bendrauti su gyventojais, šeimos nariais ir HCP, įskaitant atvejus, kai įstaigoje nustatomi COVID-19 atvejai. Dažnai informacija slaugos namuose perduodama per rotušės posėdžius ir darbuotojų susirinkimus kartu su laiškais ar el. Tačiau COVID-19 pandemijos metu asmeniniai susirinkimai neturėtų vykti. Vietoj to, bendravimas turėtų vykti per virtualius susitikimus telefonu ar žiniatinklio platformose. Jie turėtų būti papildyti rašytiniais pranešimais, kuriuose pateikiama kontaktinė informacija darbuotojui, galinčiam atsakyti į klausimus ar rūpesčius. Pranešimai turėtų apimti informaciją, apibūdinančią esamą situaciją, planus, kaip apriboti plitimą objekte, ir rekomenduojamus veiksmus, kurių jie gali imtis, kad apsaugotų save ir kitus. Įstaigos turėtų pateikti šią informaciją laiku ir siūlyti periodiškai atnaujinti padėtį, kai situacija pasikeičia ir tampa daugiau informacijos.

    Ne. Pacientams, hospitalizuotiems dėl SARS-CoV-2 infekcijos, sprendimai dėl išrašymo iš ligoninės turėtų būti priimami atsižvelgiant į jų klinikinę būklę ir priimančios įstaigos galimybes patenkinti jų priežiūros poreikius bei laikytis rekomenduojamų infekcijų prevencijos ir kontrolės praktikų. Sprendimai dėl išrašymo iš ligoninės skiriasi nuo sprendimų dėl perdavimo atsargumo priemonių nutraukimo.

    Pacientams, kuriems įtariama ar patvirtinta SARS-CoV-2 infekcija, sprendimai nutraukti perdavimo atsargumo priemones turėtų būti grindžiami čia aprašytomis strategijomis. Bandymais pagrįsta strategija rekomenduojama naudoti tik tam tikromis aplinkybėmis.

    Jei pacientas įtaria arba patvirtina SARS-CoV-2 infekciją neturi jei jie atitinka perdavimo pagrindu taikomų atsargumo priemonių nutraukimo kriterijus, jie turėtų būti perkelti į įstaigą, kurioje būtų galima laikytis infekcijų prevencijos ir kontrolės rekomendacijų dėl SARS-CoV-2 infekcijos gyventojų priežiūros, įskaitant patalpinimą įrenginio vienete ar teritorijoje. paskirtas rūpintis gyventojais, sergančiais SARS-CoV-2 infekcija, ir sveikatos priežiūros personalui tiekti rekomenduojamas asmenines apsaugos priemones.

    Jei pacientas turi atitiko perdavimo atsargumo priemonių nutraukimo kriterijus, jiems nereikia papildomų apribojimų.

    Pacientas, hospitalizuotas dėl su COVID nesusijusių ligų, kuriam nėra žinoma SARS-CoV-2 infekcija, gali būti perkeltas į slaugos namus be tyrimo. Siekiant užtikrinti, kad pacientas nebūtų paveiktas ir vėliau galėtų išsivystyti SARS-CoV-2 infekcija, slaugos namai 14 dienų po priėmimo turėtų įdėti pacientą į atsargumo priemones, susijusias su perdavimu, atskiroje stebėjimo zonoje arba vieno asmens kambaryje.

    Kaip visuotinių šaltinių kontrolės priemonių dalis, visi gyventojai (įskaitant tuos, kurie aprašyti aukščiau aprašytuose scenarijuose), kai išeina iš savo kambario, turėtų dėvėti audinio veido dangą arba veido kaukę (jei toleruojama).

    Kaip įprastos praktikos dalis, sveikatos priežiūros darbuotojai (HCP) turėtų taikyti standartines atsargumo priemones. HCP visada turėtų sąmoningai įvertinti galimą infekcinės medžiagos poveikio riziką prieš imdamasi sveikatos priežiūros paslaugų teikimo veiklos ir procedūrų. Remiantis jų rizikos vertinimu, saugaus darbo praktika, įskaitant inžinerinę kontrolę, kuri sumažina užkrečiamos medžiagos išsiskyrimą, administracinė kontrolė ir asmeninių apsaugos priemonių (AAP) naudojimas turėtų būti įgyvendinamas priežiūros vietoje pagal CDC gaires ir praktikos standartus. atlikta veikla.

    Siekiant sumažinti SARS-CoV-2 poveikį COVID-19 pandemijos metu, CDC rekomenduoja įrenginiams:

    • apsvarstykite neoperacinius metodus, kai tai įmanoma
    • kai įmanoma, sumažinti procedūrų ar metodų, galinčių gaminti infekcinius aerozolius, naudojimą
    • sumažinkite žmonių skaičių operacinėje ar procedūrų salėje, kad sumažintumėte ekspoziciją
    • naudoti bendruomenės perdavimo mastą ir įvertinti žalos tikimybę pacientui, jei atidėliojama priežiūra priimti sprendimus dėl planinių operacijų ir procedūrų atšaukimo ar atidėjimo ir
    • įgyvendinti universalias šaltinių kontrolės priemones, įskaitant tai, kad pacientai, būdami sveikatos priežiūros įstaigoje, visada dėvi audinio veido dangą (kaip toleruojama) ir turi turėti veido kaukę.

    Jei operacijos ar procedūrų negalima atidėti, HCP, prižiūrintis pacientus, kuriems įtariamas ar patvirtintas COVID-19, turėtų laikytis visų rekomenduojamų COVID-19 infekcijų prevencijos ir kontrolės praktikų. Tai įtraukia:

    • Naudojant visas rekomenduojamas AAP: N95 ar lygiavertį ar aukštesnio lygio respiratorių (arba veido kaukę, jei jo nėra), akių apsaugą, pirštines ir chalatą.
      • Chirurginių procedūrų metu negalima naudoti respiratorių su iškvėpimo vožtuvais, nes nefiltruotas iškvepiamas kvėpavimas pakenktų steriliam laukui.
      • Jei trūksta, N95 ar lygiavertį ar aukštesnio lygio respiratorių pirmenybė turėtų būti teikiama procedūroms, apimančioms didesnės rizikos metodus (pvz., Kurios sukuria potencialiai užkrečiamus aerozolius) arba kurios apima anatomines sritis, kuriose virusų kiekis gali būti didesnis (pvz., Nosies ir gerklės, burnos ryklės, kvėpavimo takus).

      Kadangi SARS-CoV-2 gali užsikrėsti užsikrėtę, bet neturintys simptomų asmenys, kai kurie užsikrėtę asmenys nebus identifikuoti tikrinant klinikinius požymius ir simptomus. HCP, teikiantis chirurginę ar procedūrinę priežiūrą pacientams, neįtariantiems SARS-CoV-2 infekcijos, turėtų naudoti pakopinį metodą, pagrįstą bendruomenės perdavimo lygiu, kad informuotų apie būtinybę naudoti visuotines akių apsaugos priemones ir respiratorių. HCP turėtų ir toliau naudoti akių apsaugą arba N95 ar lygiavertį ar aukštesnio lygio respiratorių, kai tai rekomenduojama pacientui prižiūrėti, kaip standartinių ar perdavimo priemonių dalis.

      Be to, kad sveikatos priežiūros įstaigose naudojamos universalios AAP ir šaltinių kontrolė, siekiant nustatyti pacientus, sergančius asimptomine ar priešsimptomine SARS-CoV-2 infekcija, gali būti naudojamas tikslinis SARS-CoV-2 tyrimas pacientams, neturintiems COVID-19 požymių ar simptomų. ir dar labiau sumažinti poveikio riziką kai kuriose sveikatos priežiūros įstaigose. Priklausomai nuo vietinių ir valstybinių sveikatos departamentų nurodymų, bandymų prieinamumo ir to, kaip greitai bus gauti rezultatai, įstaigos gali apsvarstyti galimybę atlikti išankstinio priėmimo ar ikiprocedūrinius diagnostinius tyrimus, naudojant SARS-CoV-2 patvirtintus nukleorūgšties arba antigeno nustatymo tyrimus.
      Tyrimo rezultatai gali lemti sprendimus dėl pasirenkamųjų procedūrų pertvarkymo arba apie būtinybę imtis papildomų perdavimo atsargumo priemonių rūpinantis pacientu. Šios bandymų strategijos naudojimo apribojimai apima neigiamų rezultatų gavimą inkubaciniu laikotarpiu pacientams, kurie vėliau tampa infekciniais, ir klaidingai neigiamus tyrimo rezultatus, priklausomai nuo naudojamo tyrimo metodo.

      CDC ir rsquos gairės naudoti NIOSH patvirtintus N95 vienkartinius filtravimo veidus ar aukštesnio lygio respiratorius, kai teikiama pagalba pacientams, kuriems įtariamas ar žinomas COVID-19, yra pagrįsti dabartiniu supratimu apie SARS-CoV-2 ir susijusius kvėpavimo takų virusus.

      Dabartiniai duomenys rodo, kad artimas aerozolio perdavimas lašeliniu būdu ir įkvėpus bei kontaktas, po kurio savaime patenka į akis, nosį ar burną, yra tikėtinas perdavimo kelias. Didelio nuotolio aerozolių perdavimas, pvz., Tymų atveju, nebuvo SARS-CoV-2 požymis.

      Galimi perdavimo iš arti būdai apima infekcinės medžiagos purslus ir purškimus ant gleivinės ir infekuoto žmogaus iškvepiamų užkrečiamųjų virusų įkvėpimą. Santykinis kiekvieno iš jų indėlis į SARS-Co-V-2 nėra žinomas.

      Kaukės, dažniausiai naudojamos chirurginių procedūrų metu, apsaugos barjerą nuo purškalų, liečiančių nosies ir burnos gleivinę, tačiau jos nėra skirtos apsaugoti nešiojančius asmenis nuo mažų dalelių įkvėpimo. N95 ir aukštesnio lygio respiratoriai, tokie kaip kiti vienkartiniai filtruojantys veido respiratoriai, elektriniai orą valantys respiratoriai (PAPR) ir elastomeriniai respiratoriai, dėl jų sandarumo ir filtravimo savybių apsaugo ir barjerą, ir kvėpavimą.

      Kvėpavimo aparatai turėtų būti naudojami kaip dalis kvėpavimo takų apsaugos programos, kuri suteikia darbuotojams medicininį įvertinimą, mokymą ir tinkamumo testą.

      Nors veido kaukės paprastai naudojamos pacientams, sergantiems įprastomis virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydyti, N95 ar aukštesnio lygio respiratoriai paprastai rekomenduojami atsiradusiems patogenams, tokiems kaip SARS CoV-2, kurie gali būti perduodami per mažas daleles ir gali sukelti sunkias infekcijas. ir jokio specialaus gydymo ar vakcinų.

      CDC rekomendacijose pripažįstami dabartiniai iššūkiai, susiję su ribotomis N95 ir kitų respiratorių atsargomis. Priemonėse, kuriose nėra pakankamai N95 ir kitų respiratorių atsargų visoms pacientų priežiūros reikmėms, pirmenybė turėtų būti teikiama jų veiklai ir procedūroms, kurios kelia didelę infekcinių aerozolių susidarymo riziką, ir naudoti veido kaukes priežiūrai, kuri nėra susijusi su ta veikla ar procedūromis. Išsamias N95 respiratorių tiekimo optimizavimo strategijas rasite CDC svetainėje. Kai atsargos bus atkurtos, gairėse teigiama, kad N95 ir aukštesnio lygio respiratorius reikia atnaujinti.

      Apskritai paciento, įtariamo ar patvirtinto SARS-CoV-2 infekcija, gabenimas ir judėjimas už kambario ribų turėtų būti ribojamas tik medicininiais tikslais. Jei gabenamas už kambario ribų, pavyzdžiui, į radiologiją, priėmimo zonos sveikatos priežiūros darbuotojai (HCP) turėtų būti iš anksto informuoti apie paciento vežimą. Veždamas pacientas turi dėvėti veido kaukę arba audinio veido dangą (jei toleruojama), kad būtų išskyrų, ir būti uždengta švariu paklode.

      Jei transportavimo personalas turi paruošti pacientą transportavimui (pvz., Perkelti jį į neįgaliųjų vežimėlį ar kelionę), transportavimo personalas turi dėvėti visas rekomenduojamas AAP (pirštines, chalatą, kvėpavimo takų apsaugą, kuri yra bent jau tokia pat apsauganti kaip tinkama patikrinta NIOSH sertifikuota vienkartinė medžiaga) N95 filtruojantis veido kaukė arba veido kaukė ir kaukė, jei respiratoriaus nėra, ir rankų ir akių apsauga [ty akiniai ar vienkartinis veido skydas, uždengiantis veido priekį ir šonus]). Ši rekomendacija reikalinga, nes ši sąveika paprastai apima glaudų, dažnai akis į akį, kontaktą su pacientu uždaroje erdvėje (pvz., Paciento kambaryje). Kai pacientas perkeliamas į vežimėlį ar kelionę (ir prieš išeidamas iš kambario), vežėjai turi nusivilkti chalatą ir pirštines bei atlikti rankų higieną.

      Vežėjas ir toliau turi dėvėti respiratorių ar veido kaukę. Taip pat rekomenduojama, kad vežėjas toliau naudotų akių apsaugą, jei yra tikimybė, kad pacientas gali netoleruoti savo veido kaukės ar audinio veido uždengimo visą transportavimo laiką. Papildomos AAP nereikėtų, nebent tikimasi, kad transportavimo metu reikia suteikti medicininę pagalbą (pvz., Padėti pacientui pakeisti išjudintą veido kaukę).

      Atvykę į paskirties vietą priimantys darbuotojai (pvz., Radiologija) ir vežėjas (jei padeda pernešti) turėtų atlikti rankų higieną ir dėvėti visas rekomenduojamas AAP. Jei vis dar dėvi savo originalų respiratorių, veido kaukę ir akių apsaugą, vežėjas turi pasirūpinti, kad apsivilkęs likusią rekomenduojamą AAP neužsikrėstų. Šis atsargus požiūris bus patobulintas ir atnaujintas, kai bus gauta daugiau informacijos ir pasikeis reagavimo poreikis JAV.

      Čia pateikiamos laikinosios gairės EMS personalui, vežančiam pacientus, kuriems yra patvirtinta ar įtariama SARS-CoV-2 infekcija. NMP darbuotojai turėtų dėvėti visas rekomenduojamas AAP, nes jie teikia tiesioginę medicininę priežiūrą ir artimai bendrauja su pacientu ilgesnį laiką.

      Apskritai, tik būtinas personalas turėtų patekti į pacientų, sergančių SARS-CoV-2 infekcija, kambarį. Sveikatos priežiūros įstaigos turėtų apsvarstyti galimybę kasdien valyti ir dezinfekuoti labai prisilietusius paviršius slaugos personalui, kuris jau bus patalpoje, kurioje pacientas rūpinasi. Jei ši atsakomybė priskirta EST darbuotojams, jie, būdami patalpoje, turi dėvėti visas rekomenduojamas AAP. AAP turi būti pašalinta išėjus iš kambario, o po to - rankų higiena.

      Po iškrovimo terminalo valymą gali atlikti EST personalas. Jie turėtų atidėti įėjimą į kambarį, kol praeis laikas, per kurį pakanka oro, kad būtų pašalintos potencialiai infekcinės dalelės. Praėjus šiam laikui, EST darbuotojai gali įeiti į kambarį ir, atlikdami galinį valymą, turėtų dėvėti veido kaukę (šaltinio kontrolei) kartu su chalatu ir pirštinėmis. Akys turi būti apsaugotos, jei, remiantis pasirinktomis valymo priemonėmis, valymo ir dezinfekcijos metu tikimasi purslų ar purslų, jie turi būti naudojami. Batų užvalkalai šiuo metu nerekomenduojami personalui, prižiūrinčiam pacientus, sergančius SARS-CoV-2 infekcija.

      Kai kurios pacientams atliekamos procedūros dažniau sukuria didesnę infekcinių kvėpavimo aerozolių koncentraciją nei kosulys, čiaudulys, kalbėjimas ar kvėpavimas. Šios aerozolių gamybos procedūros (AGP) potencialiai padidina sveikatos priežiūros personalo ir kitų asmenų patogenų poveikio ir infekcijos riziką.

      Neįmanoma parengti išsamaus sveikatos priežiūros įstaigų AGP sąrašo, nes turimi duomenys apie tai, kokios procedūros gali sukelti potencialiai užkrečiamus aerozolius, yra riboti, o taip pat sunku nustatyti, ar AGP metu pranešta apie perdavimą dėl aerozolių ar kitokio poveikio.

      Nėra nei ekspertų sutarimo, nei pakankamai patvirtinamųjų duomenų, kad būtų sukurtas galutinis ir išsamus sveikatos priežiūros įstaigų AGP sąrašas.

      Dažniausiai atliekamos medicininės procedūros, kurios dažnai laikomos AGP arba sukuria nekontroliuojamas kvėpavimo takų išskyras, apima:

      • atviras kvėpavimo takų siurbimas
      • skreplių indukcija
      • širdies ir plaučių gaivinimas
      • endotrachėjinė intubacija ir ekstubacija
      • neinvazinė ventiliacija (pvz., BiPAP, CPAP)
      • bronchoskopija
      • rankinis vėdinimas

      Remiantis ribotais turimais duomenimis, neaišku, ar aerozoliai, susidarantys atliekant kai kurias procedūras, gali būti užkrečiami, pavyzdžiui:

      *Purkštuvų gaminami aerozoliai gaunami iš purkštuve esančių vaistų. Neaišku, ar galimas ryšys tarp šios bendros procedūros atlikimo ir padidėjusios infekcijos rizikos gali atsirasti dėl procedūros metu susidarančių aerozolių ar dėl didesnio purškiamus vaistus vartojančių asmenų ir užsikrėtusių pacientų kontakto.

      Nuorodos, susijusios su aerozolių gamybos procedūromis:

      Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J (2012) Aerozolių generavimo procedūros ir ūmių kvėpavimo takų infekcijų perdavimo sveikatos priežiūros darbuotojams rizika: sisteminė apžvalga. „PLoS ONE 7“ (4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3338532/#!po=72.2222išorinė piktograma išorinė piktograma).

      Nors manoma, kad SARS-CoV-2 plinta daugiausia kvėpavimo lašeliais, mažų įkvepiamų dalelių indėlis į artimą perdavimą šiuo metu yra neaiškus. Oro transportas iš vieno žmogaus į kitą dideliais atstumais yra mažai tikėtinas.

      Laikas, per kurį oras tyrimo patalpoje išlieka potencialiai užkrečiamas, nėra žinomas ir gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant kambario dydį, oro pasikeitimų skaičių per valandą, kiek laiko pacientas buvo patalpoje, jei pacientas kosėjo ar čiaudėjo, ir jei buvo atlikta aerozolių generavimo procedūra. Įstaiga turės atsižvelgti į šiuos veiksnius, kai nuspręs, kada į laisvą patalpą gali patekti asmuo, kuris nenešioja AAP.

      Pacientui, kuris nekosėjo ir čiaudėjo, jam nebuvo atlikta aerozolių gamybos procedūra ir jis trumpą laiką (pvz., Kelias minutes) buvo patalpoje, bet kokia rizika HCP ir vėlesniems pacientams greičiausiai išsisklaidys. minučių. Tačiau pacientui, kuris kosėjo ir ilgiau liko kambaryje arba kuriam buvo atlikta aerozolių susidarymo procedūra, rizikos laikotarpis greičiausiai yra ilgesnis.

      Šiems didesnės rizikos scenarijams pagrįsta taikyti panašų laikotarpį kaip ir ore sklindantiems patogenams (pvz., Tymus, tuberkuliozę) ir apriboti HCP ir pacientams, neturintiems AAP, patekti į kambarį, kol praeis pakankamai laiko. pakankamai oro pokyčių, kad būtų pašalintos potencialiai užkrečiamos dalelės.

      Be to, kad būtų užtikrintas pakankamas laikas pakankamai oro pakeitimams, kad būtų pašalintos potencialiai užkrečiamos dalelės, HCP turėtų išvalyti ir dezinfekuoti aplinkos paviršius ir bendrą įrangą prieš pradedant naudoti kambarį kitam pacientui.

      CDC paskelbė informaciją apie izoliacinių chalatų pasiūlos optimizavimo strategijas. Sveikatos priežiūros įstaigos turėtų vadovautis tomis gairėmis ir įgyvendinti rekomenduojamas strategijas, kaip optimizuoti dabartinę chalatų pasiūlą. Tai apima, jei įmanoma, perėjimą prie skalbiamų audinių chalatų naudojimo.

      Suknelės kaip atsargumo priemonės, susijusios su MDRO, buvo naudojamos pirmiausia siekiant sumažinti perdavimo kitiems pacientams riziką, o ne apsaugoti sveikatos priežiūros personalą (HCP). Įstaigos, kuriose trūksta, galėtų apsvarstyti galimybę sustabdyti chalatų naudojimą pacientams, sergantiems endeminiais MDRO, pvz., MRSA, VRE ir ESBL gaminančiais gramneigiamais bacilomis, prižiūrėti, išskyrus atvejus, kai to reikalauja standartinės atsargumo priemonės. Įstaigos turėtų įvertinti savo vietinę epidemiologiją, kad nustatytų, kurie MDRO laikomi endeminiais. Nepriklausomai nuo chalatų naudojimo, HCP įstaigose ir toliau turi mūvėti pirštines, kad galėtų bendrauti su šiais pacientais ir jų aplinka. Reikėtų ir toliau pabrėžti rankų higieną. Įstaigos taip pat turėtų stengtis apgyvendinti pacientus, kolonizuotus ar užsikrėtusius MDRO, privačioje patalpoje, jei yra.

      • Rūpinimasis pacientais, kurie turi labai atsparius gramneigiamus organizmus (pvz., Karbapenemui atsparias Enterobacteriacae) ir kitus MDRO (pvz.Candida auris), kurie nėra laikomi endeminiais: Užuot dėvėję chalatus kiekvienam įėjimui į kambarį, jie turėtų būti skirti naudoti kaip standartinių atsargumo priemonių dalis, taip pat pirmenybė turėtų būti teikiama didelio kontakto pacientų priežiūros veiklai, kuri kelia didžiausią riziką patogenams perkelti iš paciento į HCP. Tokios didelio kontakto priežiūros veiklos pavyzdžiai yra apsirengimas, maudymasis/dušas, perkėlimas, higienos užtikrinimas, patalynės keitimas, trumpikių keitimas arba pagalba tualete, prietaiso priežiūra ar naudojimas (centrinė linija, šlapimo kateteris, maitinimo vamzdelis, tracheostomija/ventiliatorius) ir žaizdų priežiūros. Siekiant toliau išsaugoti chalatus, HCP rekomenduojama susieti aukšto kontakto priežiūros veiklą, kaip dalį asmeninės priežiūros. Nepriklausomai nuo chalatų naudojimo, HCP įstaigose ir toliau turi mūvėti pirštines, kad galėtų bendrauti su šiais pacientais ir jų aplinka. Reikėtų ir toliau pabrėžti rankų higieną. Įstaigos taip pat turėtų stengtis apgyvendinti pacientus, kolonizuotus ar užsikrėtusius MDRO, privačioje patalpoje, jei yra.
      • Rūpinimasis pacientais, sergančiaisClostridioides difficileinfekcijos (CDI): Priemonės turėtų ir toliau naudoti kontaktines atsargumo priemones (apsirengti chalatą ir pirštines įėjus į paciento kambarį ir patalpinti pacientą į privačią patalpą), kad būtų gydomi CDI sergantys simptomai. Vykdydamos papildomą strategiją, skirtą užkirsti kelią CDI perdavimui, kai kurios įstaigos įgyvendino kontaktines atsargumo priemones, skirtas pacientams, kuriems yra didelė CDI rizika, kuriems yra besimptomiai Clostridioides difficile. Duomenų apie besimptomio vežimo vaidmenį perduodant CDI yra nedaug. Esant kritiniam nacionaliniam chalatų trūkumui, įstaigos turėtų apsvarstyti galimybę sustabdyti šį metodą, kol trūkumas bus pašalintas. Suknelės vis tiek turėtų būti naudojamos kaip standartinių atsargumo priemonių dalis.

      Visi, kurie turėjo ilgalaikį artimą kontaktą (per 6 pėdas iš viso 15 minučių ar daugiau per 24 valandas) su užsikrėtusiu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, galėjo būti paveikti.

      • Jei paslaugų teikėjas turėjo COVID-19 simptomų, paslaugų teikėjas laikomas potencialiai užkrečiamu likus 2 dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo, kol paslaugų teikėjas atitinka kriterijus, kuriais reikia nutraukti perdavimo atsargumo priemones arba izoliaciją namuose.
      • Jei paslaugų teikėjas neturėjo simptomų, informacijos apie tai, kada paslaugų teikėjas galėjo būti paveiktas, rinkimas galėtų padėti nustatyti laikotarpį, kai jie buvo užkrečiami.
        • Jei nustatomas poveikis. Paslaugų teikėjas turėtų būti laikomas potencialiai užkrečiamu, praėjus 2 dienoms po poveikio, kol bus įvykdyti kriterijai nutraukti perdavimo pagrindu taikomas priemones ar izoliaciją namuose.
        • Jei poveikio datos nustatyti neįmanoma. Siekiant atsekti kontaktus, yra tikslinga naudoti 2 dienų pertrauką, kol mėginys, kurio SARS-CoV-2 testas buvo teigiamas, buvo surinktas kaip pradinis taškas, tęsiamas tol, kol bus įvykdyti kriterijai nutraukti perdavimo atsargumo priemones arba namų izoliaciją . Nors visuotinai pripažįstama, kad infekcinis laikotarpis yra 10 dienų nuo infekcijos pradžios, kontaktų sukėlimas per visas 10 dienų prieš gaunant mėginį, kurio SARS-CoV-2 testas buvo teigiamas, greičiausiai yra neveiksmingas. Daugeliu atvejų veikiantis paslaugų teikėjas negali prisiminti visų kontaktų per pastarąsias 10 dienų. Be to, kadangi naujausi duomenys rodo, kad besimptomiams asmenims viruso našta diagnozuojant gali būti mažesnė nei simptominiams asmenims, reikalingi papildomi ištekliai gali nukreipti atvejo tyrimą ir kontaktų sekimo išteklius nuo veiklos, kuri greičiausiai nutrauktų vykstantį perdavimą.

        Kontaktų atsekimas paprastai rekomenduojamas visiems, kurie per šiuos laikotarpius turėjo artimą kontaktą su asmeniu, sergančiu SARS-CoV-2 infekcija. Nors šis klausimas susijęs su potencialiai užkrečiamo paslaugų teikėjo poveikiu, taip pat rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus, jei potencialiai infekcinis asmuo yra pacientas ar lankytojas.

        Rekomenduojami veiksmai HCP, pacientams ir lankytojams:

        • Atlikite rizikos vertinimą ir taikykite darbo apribojimus kitiems HCP, kurie buvo paveikti užsikrėtusio teikėjo, atsižvelgiant į tai, ar šie HCP turėjo ilgalaikį, artimą kontaktą ir kokias AAP jie dėvėjo. Išsamesnė informacija pateikiama laikinosiose JAV rekomendacijose dėl rizikos vertinimo ir darbo apribojimų sveikatos priežiūros darbuotojams, galintiems užsikrėsti COVID-19.
        • Apsaugotus pacientus, kurie šiuo metu patenka į sveikatos priežiūros įstaigą, laikykitės atitinkamų atsargumo priemonių, susijusių su perdavimu, ir stebėkite, ar nėra SARS-CoV-2 infekcijos pradžios iki 14 dienų po paskutinio jų poveikio. .
        • Atlikite kontaktą su paveiktais pacientais, kurie šiuo metu nėra priimami į sveikatos priežiūros įstaigą, ir lankytojams, kaip aprašyta sveikatos skyriuose: Laikinosios gairės, kaip parengti COVID-19 atvejų tyrimą ir kontaktų sekimo planą.

        Sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti nustatyta tvarka, skirta informuoti sveikatos departamentą apie žinomus ar įtariamus SARS-CoV-2 infekcijos atvejus, ir, pasikonsultavusi su vietos visuomenės sveikatos institucijomis, turėtų parengti planą, kaip bus tiriamas poveikis sveikatos priežiūros įstaigoje ir kaip bus atliekamas kontaktų atsekimas. Planas turėtų apimti šiuos dalykus:

        • Kas yra atsakingas už kontaktų nustatymą ir pranešimą apie potencialiai paveiktus asmenis?
        • Kaip bus gauti tokie pranešimai?
        • Kokius veiksmus ir tolesnius veiksmus rekomenduojama atlikti tiems, kurie buvo paveikti?

        Kontaktų atsekimas turėtų būti atliekamas taip, kad kiek įmanoma būtų apsaugotas nukentėjusių asmenų konfidencialumas ir kad jis atitiktų galiojančius įstatymus ir kitus teisės aktus. Pranešimui pirmenybė turėtų būti teikiama HCP ir pacientams, kurie šiuo metu yra priimami į įstaigą arba buvo perkelti į kitą sveikatos priežiūros įstaigą. Šios grupės, jei yra užsikrėtusios, gali atskleisti daugybę asmenų, kuriems yra didesnė sunkios ligos rizika, arba esant priimtiems pacientams, patiems yra didesnė rizika susirgti sunkia liga.

        Informaciją sveikatos departamentams apie atvejų tyrimą ir kontaktų sekimą rasite Sveikatos skyriuose: Laikinosios gairės, kaip parengti COVID-19 atvejų tyrimą ir kontaktų sekimo planą. Šios rekomendacijos taip pat gali būti naudingos sveikatos priežiūros įstaigoms, atliekančioms tokią veiklą.

        Kiekvienas, kuris ilgą laiką glaudžiai bendravo (mažiausiai 15 minučių per 6 pėdas), turėtų būti laikomas potencialiai paveiktu. Naudojant veido kaukę šaltinio kontrolei ir laikantis kitų rekomenduojamų infekcijų prevencijos ir kontrolės (IPC) priemonių (pvz., Rankų higienos), paslaugų teikėjas padeda sumažinti perdavimo ar sunkių ligų riziką. Vietovėse, kuriose bendruomenė plinta vidutiniškai ar labai, pacientai jau yra pavojuje užsikrėsti SARS-CoV-2 dėl poveikio ne savo namuose ir turėtų būti budrūs, kad atsirastų COVID-19 atitinkančių požymių ar simptomų.

        Nustatant, kuriems pacientams yra didesnė perdavimo rizika, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus ir jiems gali būti teikiama pirmenybė vertinant ir tiriant:

          paciento naudojimas & ndash Atspindėdami sveikatos priežiūros personalo rizikos vertinimo gaires, pacientai, kurie nenešioja veido kaukės, greičiausiai turės didesnę infekcijos riziką nei tie, kurie dėvėjo veido kaukę.
      • Sąveikos, įvykusios tarp paciento ir užsikrėtusio teikėjo, tipas & ndash Sąveika, apimanti manipuliavimą ar ilgalaikį artimą kontaktą su pacientu ir akių, nosies ar burnos ertmėmis (pvz., Dantų valymas), tikriausiai kelia didesnę perdavimo pacientui riziką, palyginti su kitomis sąveikomis (pvz. , kraujospūdžio tikrinimas).
      • AAP, kurią naudojo užsikrėtęs HCP ir ndash HCP, dėvėdamas veido kaukę (arba respiratorių) ir veido skydą, kuris nusileidžia žemiau smakro, galėjo geriau kontroliuoti šaltinį nei dėvėti tik veido kaukę. Atminkite, kad respiratoriai su iškvėpimo vožtuvais gali nevaldyti šaltinio.
      • Dabartinė paciento būklė ir ndash Ar pacientas šiuo metu yra paguldytas į ligoninę ar ilgalaikės priežiūros įstaigą? Šiems asmenims, užsikrėtusiems, gali kilti didesnė sunkios ligos rizika ir jie gali atskleisti daugybę asmenų, kuriems gresia sunki liga.
      • 1. Jei HCP pasveiko po SARS-CoV-2 infekcijos, tačiau per 3 mėnesius nuo pradinės infekcijos pacientui, sergančiam SARS-CoV-2 infekcija, yra didelė rizika, ar 14 dienų po užsikrėtimo jiems bus uždrausta dirbti ?

        CDC paskelbė laikinąsias rekomendacijas dėl rizikos įvertinimo ir darbo apribojimų, susijusių su HCP, galimu SARS-CoV-2 poveikiu. Dėl to, kad jie dažnai plačiai ir artimai bendrauja su žmonėmis, kuriems yra didelė sunkios ligos rizika, šiose gairėse rekomenduojamas konservatyvus požiūris į HCP stebėseną ir darbo apribojimų taikymą, kad būtų išvengta potencialiai užkrečiamo HCP perdavimo pacientams, kitiems HCP ir lankytojams. Šiuo metu turimų įrodymų apžvalga rodo, kad dauguma žmonių neužsikrečia per 3 mėnesius po SARS-CoV-2 infekcijos. Besimptomių žmonių testavimą per šį 3 mėnesių laikotarpį apsunkina tai, kad kai kuriems žmonėms per šį laikotarpį buvo nustatytas virusas nuo ankstesnės infekcijos, todėl teigiamas šio laikotarpio testas greičiausiai gali atsirasti dėl ankstesnės infekcijos, o ne dėl naujos infekcijos, keliančios pavojų perdavimui.

        Atsižvelgiant į tai, užsikrėtę HCP, kurie yra per 3 mėnesius nuo pradinės infekcijos, galėtų toliau dirbti, stebėdami, ar neatsiranda simptomų, atitinkančių COVID-19, ir laikantis visų rekomenduojamų infekcijų prevencijos ir kontrolės praktikų (pvz., Visuotinio tinkamo šaltinio naudojimo). kontrolė). Jei pasireiškia simptomai, reikia įvertinti paveiktą HCP ir, jei nenustatyta alternatyvi etiologija, potencialiai ištirti dėl SARS-CoV-2. Kai kurios įstaigos vis tiek gali nuspręsti nustatyti darbo apribojimus besimptomiam HCP po didesnės rizikos, ypač jei yra neaiškumų dėl ankstesnės infekcijos ar žmogaus imuniteto. Pavyzdžiai galėtų būti:

        • HCP, turintis esminių imuniteto sutrikimų (pvz., Po organų transplantacijos) arba susilpnėjęs imunitetas (pvz., Jiems taikoma chemoterapija) per 3 mėnesius po SARS-Cov-2 infekcijos, kuriems gali būti padidėjusi pakartotinės infekcijos rizika. Tačiau duomenų apie tai, dėl kokių konkrečių sąlygų gali kilti didesnė rizika ir koks yra rizikos dydis, nėra.
        • HCP, kuriems nerimaujama, kad jų pirminė SARS-CoV-2 infekcijos diagnozė galėjo būti pagrįsta klaidingai teigiamu testo rezultatu (pvz., Asmuo buvo besimptomis, antigeno testas teigiamas, o patvirtinantis nukleorūgšties amplifikacijos testas (NAAT) nebuvo atliktas) atliktas).
        • HCP, kuriems yra įrodymų, kad jie buvo veikiami naujo SARS-CoV-2 varianto, kurio pakartotinės infekcijos rizika gali būti didesnė (pvz., Paveikti asmens, kuris, kaip žinoma, yra užkrėstas nauju variantu).

        CDC ir toliau aktyviai tiria pakartotinės infekcijos dažnumą ir aplinkybes, susijusias su šiais epizodais, įskaitant vaidmenį, kurį gali atlikti nauji variantai pakartotinai užkrėsti, ir prireikus pakoreguos gaires, kai bus gauta daugiau informacijos.

        2. Jei HCP per 3 mėnesius nuo pradinės infekcijos atsiranda COVID-19 atitinkančių simptomų, ar jie turėtų būti pašalinti iš darbo ir iš naujo patikrinti?

        HCP per 3 mėnesius nuo patvirtintos SARS-CoV-2 infekcijos, kuriai pasireiškia simptomai, atitinkantys COVID-19, turėtų būti įvertinta, siekiant nustatyti galimas alternatyvias jų simptomų etiologijas. Jei negalima nustatyti kitos simptomų etiologijos, gali reikėti iš naujo patikrinti SARS-CoV-2 infekciją, supratus, kad teigiamas viruso testas gali atspindėti ankstesnės infekcijos viruso daleles, o ne naują infekciją. Sprendimai dėl pašalinimo iš darbo poreikio ir trukmės turėtų būti grindžiami įtariama diagnoze (pvz., Gripu, SARS-CoV-2 infekcija).

        3. Ar HCP per 3 mėnesius nuo pradinės infekcijos turi dėvėti visas rekomenduojamas asmenines apsaugos priemones (AAP), kai rūpinasi pacientais, kuriems įtariama ar patvirtinta SARS-CoV-2 infekcija? Pavyzdžiui, jei respiratorių yra nedaug, ar respiratoriams pirmenybė turėtų būti teikiama tiems HCP, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę?

        Nepriklausomai nuo įtariamo ar patvirtinto imuniteto, slaugytojai visada turėtų dėvėti visas rekomenduojamas AAP. Esant AAP trūkumui, įrenginiai turėtų remtis CDC strategijomis, skirtomis AAP tiekimui optimizuoti. Tačiau, kaip ir kitų infekcinių ligų (pvz., Tymų) atveju, turimų AAP paskirstymas neturėtų būti grindžiamas tuo, ar HCP anksčiau buvo užsikrėtęs, ar turi imuniteto įrodymų.

        4. Ar HCP per 3 mėnesius nuo pradinės infekcijos turėtų būti pirmenybė teikiama pacientų, kuriems įtariama ar patvirtinta SARS-CoV-2 infekcija, priežiūrai?

        Nors asmenims, atsigavusiems nuo SARS-CoV-2 infekcijos, gali išsivystyti tam tikras apsauginis imunitetas, tokio imuniteto trukmė ir mastas nėra žinomi. Sprendimai dėl personalo turėtų būti priimami remiantis įprasta įstaigos praktika. Bet kuris HCP, paskirtas prižiūrėti pacientus, kuriems įtariama ar patvirtinta SARS-CoV-2 infekcija, neatsižvelgiant į infekcijos istoriją, teikdama priežiūrą turi laikytis visų rekomenduojamų infekcijų prevencijos ir kontrolės praktikų. Taip pat yra gairių, kaip sumažinti darbuotojų trūkumą.

        Taip. HCP, kurie patiria bet kokį apšvitą, kuriam rekomenduojamas namų karantinas, turėtų būti pašalintas iš darbo:

        • Jei HCP yra kad galėtų karantinuotis toli nuo su jais gyvenančio užsikrėtusio asmens, jie turėtų karantinuotis namuose ir neiti į darbą 14 dienų po paskutinio užsikrėtusio asmens kontakto.
        • Jei HCP yra ne galintys būti karantine nuo užsikrėtusio asmens, gyvenančio kartu su jais, ir nuolatos neapsaugoti, kol jis serga ir serga, jie turėtų likti namų karantine ir būti pašalinti iš darbo iki 14 dienų po užsikrėtęs asmuo atitinka namų izoliacijos nutraukimo kriterijus.
        • Jei HCP išsivysto SARS-CoV-2 infekcija, kol jie yra karantine, jie turėtų būti pašalinti iš darbo, kol jie neatitiks visų sugrįžimo į darbą kriterijų, susijusių su HCP su SARS-CoV-2 infekcija.

        Asimptominio paveikto HCP, kurie pasveiko nuo SARS-CoV-2 infekcijos per pastaruosius 3 mėnesius, namų karantinas ir neįtraukimas į darbą gali būti nereikalingi. Papildomos informacijos apie šį scenarijų rasite čia.

        Kai asmeniui, kurio galimas klaidingai teigiamas antigeno tyrimo rezultatas, atliekamas patvirtinamasis tyrimas, IPC priemonės turėtų būti taikomos tol, kol bus gautas rezultatas. Papildomi artimų kontaktų tyrimai gali būti atidėti, kol bus gauti patvirtinamųjų tyrimų rezultatai, nebent nustatomi simptomai.

        • Asimptominiams sveikatos priežiūros darbuotojams (HCP) tai apima nuolatinį pašalinimą iš darbo, kol bus atlikti patvirtinamieji tyrimai.
        • Besimptomiams pacientams ar gyventojams tai apima patalpinimą pagal perdavimo atsargumo priemones viename kambaryje arba, jei nėra vienviečių kambarių, likti dabartiniame kambaryje, kol bus gauti patvirtinamieji tyrimai. Jie neturėtų būti perkelti į COVID-19 skyrių ar patalpinti kitame bendrame kambaryje su naujais kambario draugais.

        Atsižvelgiant į apskritai mažesnį antigeno testų jautrumą, žmonėms, turintiems COVID-19 simptomų ir panašių simptomų, kurių antigeno tyrimo rezultatai yra neigiami, daugeliu atvejų turėtų būti atliktas patvirtinamasis nukleorūgščių amplifikacijos testas (NAAT), pvz., Atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija (RT-PGR). . Kol bus gauti patvirtinamųjų bandymų rezultatai, toliau taikykite šias IPC priemones:

        • Pacientai ir gyventojai, sergantys COVID-19 ir panašiais simptomais, turėtų būti įspėti dėl perdavimo vienoje patalpoje (ne COVID-19 skyriuje)
        • HCP su COVID-19 ir panašiais simptomais turėtų būti pašalintas iš darbo, kol bus gauti patvirtinantys tyrimo rezultatai.

        Nepaisant to, kad gali reikėti patvirtinančių neigiamų rezultatų tyrimų, vis tiek pirmenybė teikiama antigeno testams simptominiams žmonėms, jei NAAT yra daugiau nei 2 dienos, nes teigiamas antigeno testas pradėtų atsekti kontaktus ir įgyvendinti IPC priemones.

        CDC rekomendavo kelis būdus, kaip pagerinti kaukių tinkamumą ir filtravimą, įskaitant medicininės veido kaukės uždengimą audinio kauke. Tačiau sluoksniuojančioms kaukėms reikia ypatingos priežiūros sveikatos priežiūros įstaigose.

        • Nors audinio kaukė gali būti naudojama ant medicininės veido kaukės, kad pagerėtų jūsų tinkamumas, gali būti geresnių alternatyvų, tokių kaip įrėminti ir įstrižai, arba naudojant mazgą ir įstrigimą, kad būtų gerai prigludę. Jei tinkamas prigludimas pasiekiamas naudojant vieną medicininę veido kaukę, papildomų metodų, pvz., Sluoksnių pridėjimas, kad būtų geriau prigludę, gali būti nereikalingi.
        • Audinių kaukės nėra asmeninės apsaugos priemonės (AAP). Jie neturėtų būti naudojami vietoje medicininių veido kaukių ar NIOSH patvirtintų respiratorių, kaip standartinių ar perdavimo priemonių atsargumo priemonių dalis.
        • Nešioti medicininę veido kaukę ar audinio kaukę virš N95 respiratoriaus nerekomenduojama sveikatos priežiūros darbuotojams sveikatos priežiūros įstaigose, išskyrus nenumatytų atvejų ar krizių strategiją, kai ilgai naudojamas N95 respiratorius, siekiant apsaugoti respiratorių nuo užteršimo atliekant aerozolius ar procedūras, kurios gali sukelti purslų. ir purškalai.
        • Niekada nerekomenduojama dėvėti medicininės veido kaukės ar audinio kaukės po respiratoriumi N95, nes tai trukdys antspaudui.

        Sveikatos priežiūros įstaigose medicinos kaukes naudoja sveikatos priežiūros darbuotojai dviem bendrais tikslais.

        • Pirma, kaip AAP, apsauganti sveikatos priežiūros darbuotoją ir nosies bei burnos ertmę nuo purslų, purškimų, purslų ir kvėpavimo takų išskyrų, pvz., Gydant pacientus, laikantis atsargumo priemonių. Naudojant kaip AAP, medicinines veido kaukes reikia nuimti ir išmesti po kiekvieno paciento susidūrimo, nebent pratęsiamas naudojimas yra praktikuojamas kaip dalis krizės ar nenumatytų atvejų pajėgumų strategijos.
          • Jei ant medicininės veido kaukės naudojama audinio kaukė, ją reikia nuimti ir nuplauti po kiekvieno paciento susidūrimo.
          • Audinių kaukės nėra AAP ir neturėtų būti naudojamos vienos, kad apsisaugotų nuo purslų ir purškimo, pvz., Kai jos naudojamos gydant pacientus, laikantis atsargumo priemonių.

          Užsidėję sveikatos priežiūros darbuotojai neturėtų liesti savo medicininės veido kaukės ar audinio kaukės. Jei jie paliečia ar pakoreguoja savo medicininę veido kaukę ar audinio kaukę, prieš ir po kontakto jie privalo atlikti rankų higieną.

          Jei negalima skalbti aukščiau aprašytais intervalais, sveikatos priežiūros įstaigų sveikatos priežiūros darbuotojai neturėtų naudoti audinių kaukių.

          *Medicininės veido kaukės yra asmeninės apsaugos priemonės (AAP) ir dažnai vadinamos chirurginėmis kaukėmis arba procedūrinėmis kaukėmis. Naudokite veido kaukes pagal produkto ženklinimą ir vietinius, valstijos ir federalinius reikalavimus. FDA patvirtintos chirurginės kaukės yra skirtos apsaugoti nuo purslų ir purškimų, ir pirmenybė teikiama naudojimui, kai numatomas toks poveikis, įskaitant chirurgines procedūras. Veido kaukės, kurių nereglamentuoja FDA, pavyzdžiui, kai kurios procedūrinės kaukės, kurios paprastai naudojamos izoliacijai, gali neapsaugoti nuo purslų ir purškimo.


          COVID-19 ir kraujo krešuliai

          Mohammedas Haneefa Nizamudeen/„iStock“/„Getty Images Plus“

          Šis straipsnis yra Harvardo medicinos mokyklos dalis nuolatinė aprėptis medicinos, biomedicinos tyrimų, medicinos išsilavinimo ir politikos, susijusios su SARS-CoV-2 pandemija ir liga COVID-19.

          Remiantis nauju tyrimu, kurį atliko Harvardo medicinos mokyklos tyrėjai Masačusetso valstijoje, ligoniams, sergantiems sunkiomis COVID-19 infekcijomis, kuriems yra didelis kraujo krešėjimo baltymo faktoriaus V kiekis, yra didesnė rizika susirgti sunkiais kraujo krešuliais, pvz., Giliųjų venų tromboze ar plaučių embolija. Bendroji ligoninė.

          Kita vertus, sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems COVID-19 ir žemas atrodo, kad V faktoriaus kiekiui yra didesnė mirties rizika dėl tokios formos koagulopatijos, kuri primena išplitusią intravaskulinę koaguliaciją (DIC) - pražūtingą, dažnai mirtiną anomaliją, kai kraujo krešuliai susiformuoja mažuose viso kūno induose, dėl ko išnyksta krešėjimo faktoriai ir baltymai, kontroliuojantys krešėjimą.

          Jų išvados, pagrįstos pacientų, sergančių COVID-19, tyrimais masinės bendrosios intensyviosios terapijos skyriuose, nurodo V faktoriaus veiklos sutrikimus kaip galimą kraujo krešėjimo sutrikimų, susijusių su COVID-19, priežastį ir galimus rizikos grupės pacientų, sergančių Tikslas yra pasirinkti tinkamą antikoaguliantą.

          Tyrimo rezultatai internete paskelbti rugpjūčio 24 d Amerikos žurnalas „Hematology“.

          „Išskyrus COVID-19, aš niekada nemačiau, kad kas nors sukeltų žymiai padidėjusį V faktorių, ir tai darau 25 metus“,-sakė vyresnioji tyrimo autorė Elizabeth Van Cott, HMS patologijos profesorė Mass General.

          Pacientams, sergantiems sunkiu COVID-19, kurį sukelia SARS-CoV-2 virusas, gali susidaryti kraujo krešulių medicinos linijose, tokiose kaip intraveninės linijos ir kateteriai, taip pat arterijose, plaučiuose ir galūnėse, įskaitant pirštus. Tačiau COVID-19 sergančių pacientų krešėjimo sutrikimų mechanizmai vis dar nežinomi.

          Stebėtinas atvejis

          2020 m. Kovo mėn., Ankstyvosiomis COVID-19 pandemijos Masačusetse dienomis, Van Cottas ir jo kolegos nustatė, kad paciento, sergančio sunkiu COVID-19, ventiliatoriaus kraujo mėginyje buvo V faktoriaus lygis, kuris yra daug didesnis už įprastą atskaitos diapazoną. Po keturių dienų šiam pacientui išsivystė balno plaučių embolija, galimai mirtinas kraujo krešulys, atsiradęs kairės ir dešinės plaučių arterijų sandūroje.

          Tai parodė tyrėjams V faktoriaus, VIII faktoriaus ir X faktoriaus, dviejų kitų pagrindinių kraujo krešėjimo baltymų faktorių, aktyvumą. Jie ištyrė šių krešėjimo faktorių lygius ir kitus parametrus 102 iš eilės pacientų, sergančių COVID-19, grupėje ir palygino rezultatus su dabartiniais sunkiai sergančiais pacientais, neturinčiais COVID-19, ir su istorine kontrole.

          Mokslininkai nustatė, kad V faktoriaus lygis buvo žymiai padidėjęs tarp pacientų, sergančių COVID-19, palyginti su kontroliniais, ir nustatė, kad ryšys tarp didelio V faktoriaus aktyvumo ir COVID-19 buvo stipriausias tarp visų tirtų klinikinių parametrų.

          Iš viso 33 proc. Pacientų, kurių V faktoriaus aktyvumas gerokai viršijo referencinį diapazoną, turėjo arba giliųjų venų trombozę, arba plaučių emboliją, o tik 13 proc. Mirties rodikliai buvo žymiai didesni pacientams, kurių V faktoriaus lygis buvo mažesnis, o įrodymai rodo, kad tai įvyko dėl klinikinio nuosmukio link DIC tipo būsenos.

          Van Cottas ir jo kolegos taip pat nustatė, kad klinikinį DIC sumažėjimą lėmė išmatuojamas diagramos formos ar bangos formos pasikeitimas, kuriame pavaizduota šviesos absorbcija pagal laiką, per kurį kraujas krešėja.

          „Bangos forma iš tikrųjų gali būti naudinga priemonė, padedanti įvertinti pacientus, ar jų klinikinė eiga mažėja link DIC, ar ne“, - sakė Van Cott. "Laboratoriniai tyrimai, kurie paprastai diagnozuoja DIC, šiais atvejais nebuvo naudingi."

          Svarbu tai, kad tyrėjai pažymi, kad V faktoriaus padidėjimas COVID-19 kai kuriems pacientams gali sukelti klaidingą diagnozę, nes esant normalioms aplinkybėms, esant kepenų funkcijos sutrikimui ar DIC, V faktoriaus lygis yra mažas. Todėl gydytojai gali klaidingai manyti, kad pacientams trūksta vitamino K.

          „Šį tyrimą paskatino stebėtinas atvejis, su kuriuo susidūrėme, ir jį greitai atliko tarpdisciplininė patologijos komanda„ Mass General “pandemijos piko metu“,-sakė tyrimo bendraautorius Jonathanas Stefely, HMS klinikinis patologijos bendradarbis Mass General.


          Veislės tobulinimas


          Po karo pastatytų Eseksas-Klasės laivai buvo trys lėktuvnešiai, kurie buvo esminiai jų didžiulio šaltojo karo laikų palikuonių technologijų ir operacijų bandymai.

          Trys dideli arba mūšio vežėjai Pusiaukelėje (CVB-41) klasė buvo didžiausi karo laivai, kuriuos JAV pastatė Antrajame pasauliniame kare, turėjo svarbų vaidmenį šaltajame kare ir buvo pirmieji JAV karinio jūrų laivyno laivai, pradėję naudoti branduolinius ginklus. 1942 m. Birželio pradžioje įvykęs Midvėjaus mūšis paprastai minimas kaip įvykis, nušvietęs trijų laivų poreikį. Mūšis daugeliu atžvilgių buvo lūžis Ramiojo vandenyno kare, kai Japonijos karinės jūrų pajėgos buvo nugalėtos ir atvėrė kelią Amerikos puolimui Ramiajame vandenyne.

          Remdamasis Koralų jūros (1942 m. Gegužės mėn.) Ir Midvėjaus mūšių pamokomis, karinis jūrų laivynas pasiūlė 45 000 tonų didelį vežėją, kuris, atitinkamai, būtų pavadintas Pusiaukelėje, taip pat papildomi laivyno vežėjai Eseksas (CV-9) klasė. CVB iš tikrųjų kilo iš karinio jūrų laivyno generalinės valdybos pasiūlymo stambiam vežėjui, kuris turėtų šarvuotą lakštą ir būtų ypač gerai išdėstytas po deniais, kad padėtų atsispirti mūšio žalai. Valdyba surengė klausymus dėl siūlomo mūšio vežėjo jau 1942 m. Kovo mėn., O Kongresas patvirtino pagrindinio CVB (taip pat devynių papildomų) konstrukciją Eseksas-klasės laivai) liepos mėn.

          Rugpjūčio pradžioje karinio jūrų laivyno sekretorius Frank Knox patvirtino, kad 1943–1944 m. Fiskaliniu laikotarpiu buvo išduoti 690 naujų laivų, įskaitant keturis didelius vežėjus, CVB-41 –44. Tačiau rugpjūčio 12 d. Prezidentas Franklinas D. Rooseveltas raštu sekretoriui patvirtino visą programą, išskyrus keturis 45 000 tonų vežėjus. Prezidentas nepatvirtino CVB dėl jų ilgo statybos laiko, palyginti su 27 100 tonų Eseksas-klasės laivai, kurie, jo manymu, buvo geresnė išteklių investicija. Tuo pačiu metu JAV laivyno vadai nerodė entuziazmo dėl didesnių laivų.


          Tačiau Roosevelto patikėtinis kapitonas Edwardas L. Cochrane'as manė, kad du planuojamus CVB perkelti į Niujorko karinio jūrų laivyno kiemą, kuris turėjo per daug parengiamųjų pajėgumų, nes buvo atšaukti dideli mūšio laivai. Montana (BB-67) klasė, mažai trukdytų kitiems vežėjams.

          Cochrane'as, kuris 1942 m. Lapkritį taps Laivų biuro viršininku, akivaizdžiai padarė didelę įtaką prezidentui, o Rooseveltas sutiko su CVB statyba. 1942 m. Gruodžio 29 d. Sekretoriaus Knox memorandumu buvo patvirtinta dviejų laivų (CVB-41 ir -42) statyba, o 1943 m. Gegužės 26 d. Prezidentas patvirtino trečiojo laivo (CVB-43) statybą. Ketvirtasis laivas-CVB-44-buvo oficialiai atšauktas 1943 m. Sausio 11 d.

          Didesnis visais atžvilgiais


          Po kelių Laivų biuro projektavimo pakartojimų CVB dizainas tapo vienu didžiausių pasaulyje karo laivų, kurio standartinis tūris buvo 45 000 tonų, o bendras ilgis - 968 pėdos.2 Su 113 pėdų spinduliu nešiklis pirmasis JAV laivas, suprojektuotas nuo pat pradžių, buvo per didelis, kad galėtų praplaukti 110 pėdų pločio Panamos kanalo šliuzus. (The Eseksas-Klasės vežėjai galėjo praeiti pro kanalo šliuzus tik tada, kai buvo pašalintas 40 mm dešinio šautuvo šoninis kištukas, o šoninis liftas-vertikalioje padėtyje. Be to, trys Pirmojo pasaulinio karo laikų koviniai laivai, kurie buvo modernizuoti po Perl Harboro, turėjo išsipūtimus, kurie padidino jų spindulį nuo 108 iki 114 pėdų.)

          CVB buvo pirmieji JAV karinio jūrų laivyno šarvuočių deniai. Jie taip pat buvo išskirtiniai, su didžiuliu dešiniojo salos sandara ir piltuvu, šiek tiek primenančiu seną Leksingtonas (CV-2) ir Saratoga (CV-3), pastatytas 1920 m. Naujieji laivai turėjo turėti sunkiausią priešlėktuvinę bateriją iš visų karo laivų su 18 pavienių naujo tolimojo dizaino 5 colių/54 kalibro pistoletų, taip pat 84 40 mm ir 28 20 mm pistoletus.


          Laivai buvo skirti eksploatuoti iki 144 šiuolaikinių orlaivių. Apskaičiuotas optimalus orlaivio kilimo ir tūpimo intervalas yra maždaug 30 sekundžių, idealiomis aplinkybėmis oro grupės paleidimas ar susigrąžinimas užtruktų ilgiau nei valandą. kraštas ir du vidurinės linijos liftai. Dvi hidraulinės kabinos katapultos paleis sunkiausią orlaivį.

          Drožtas iš plieno


          CVB-41 kilis buvo padėtas 1943 m. Spalio 27 d. „Newport News Shipbuilding and Dry Dock Company“. Karo metu ir vėliau pasklido pranešimai, kad CVB buvo konvertuoti iš nebaigtų Ajova-klasės mūšio laivų korpusai. Tai buvo laivų statyklos mitas. Du nebaigti Ajova korpusai buvo išmesti. Karo metu buvo svarstomas šešių keitimas Ajova-klasių mūšio laivai, kai jie vis dar statomi orlaivių vežėjams. Karinis jūrų laivyno pavaduotojas Jamesas Forrestalis buvo pagrindinis tokių konversijų šalininkas ir pareiškė: „Manau, kad BB-63 ir BB-64 pertvarkymas iš tikrųjų būtų labai protingas.“ efektyviau tiesiog sukurti daugiau Eseksas-klasės vežėjai ir nesiėmė jokių mūšio laivų konversijų.

          Kai 1945 m. Kovo 20 d. Buvo paleistas CVB-41, JAV karinis jūrų laivynas buvo įpareigotas 88 įvairaus dydžio ir dydžio lėktuvnešiais. Dar 25 buvo statomi, o dar 31 buvo užsakytas. Nors daugiau nei du trečdaliai aptarnaujamų plokščių buvo palydos vežėjai, 26 greiti vežėjai buvo eksploatuojami, dar 16-įvairiuose statybos etapuose.

          CVB-41 buvo pakrikštytas Pusiaukelėje pateikė ponia Bradford William Ripley II, karinio jūrų laivyno aviatoriaus našlė, žuvusi per mokymus. Pirmasis USS Pusiaukelėje buvo nedidelis laivyno pagalbinis įrenginys (AG-41), pervadintas Panay balandžio mėn., kad palydos vežėjas CVE-63 galėtų turėti pavadinimą. Šis laivas savo ruožtu buvo pervadintas į Saint Lô 1944 metų rugsėjį.


          The Pusiaukelėje buvo paskirtas į tarnybą 1945 m. rugsėjo 10 d., praėjus aštuonioms dienoms po Japonijos oficialaus pasidavimo karo laive Misūris (BB-63). Vėliau, Pusiaukelėje per kelis ateinančius mėnesius atliko bandymus ir oro grupių darbą.

          1946 m. ​​Kovo 1 d. Vežėjas su oro grupės CVG-74 dalimis leidosi į lėktuvą ir išvyko iš Norfolko, Virdžinijos valstijos, su trimis naikintuvais atlikti šalto oro bandymų. Veikiant prie Labradoro krantų ir virš poliarinio rato, šis vežėjų operacijų arktiniuose vandenyse įvertinimas buvo vadinamas operacija „Šaltis“. Tai parodė, kad vežėjai šaltu oru buvo įmanomi, nors ir mažesniu tempu. Kovo 22 d. Darbo grupė grįžo į Norfolką.


          Istoriškesnė operacija įvyko 1947 m. Rugsėjo mėn. Po karo JAV ir Sovietų Sąjunga išnaudojo vokiečių raketų technologiją ir bandė apšaudyti daugybę V-2. Pusiaukelėje pakilo į du veikiančius V-2 (be kovinių galvučių) ir manekeno mokomąją raketą. Vežėjas išplaukė į jūrą kartu su JAV ir Vokietijos raketų mokslininkais ir inžinieriais, tarp jų Wernheriu von Braunu, „V-2“ tėvu. Rugsėjo 6 d. Operacijoje „Sandy“ iš vežėjo skrydžio kabinos buvo paleista viena iš raketų. 46 pėdų 14 tonų raketa pakilo ir iškart ėmė krypti į dešinįjį bortą. Per kelias sekundes raketos valdymo mentelės pakoregavo jos požiūrį į vertikalę, ir vienintelis raketos V-2 paleidimas iš judančios platformos buvo sėkmingas.

          Šaltojo karo dislokavimas


          1945 m. Pavasarį Europoje pasibaigus Antrajam pasauliniam karui, sovietai tvirtai kontroliavo Rytų Europą, daugiausia karinės okupacijos būdu. Komunistai taip pat grasino Turkijai ir Graikijai ir užkariavo Bulgariją, o sovietų kariai atsisakė trauktis iš Irano.6 Kaip atsaką 1946 m. ​​Balandžio mėn. JAV išsiuntė karo laivą Misūris, lengvasis kreiseris ir naikintojas į rytinę Viduržemio jūros dalį. Oficialiai laivai turėjo iš tikrųjų grąžinti 1944 m. Lapkritį Jungtinėse Valstijose mirusio Turkijos diplomato palaikus, jie buvo išsiųsti įspėti Sovietų Sąjungą apie JAV susidomėjimą Turkijos likimu nekomunistine.

          Lydėjo ne vienas lėktuvnešis Misūris. Vienu operacijos planavimo etapu dideli vežėjai Pusiaukelėje ir Franklinas D. Rooseveltas (CVB-42) turėjo lydėti dredą. Tačiau vežėjai buvo pašalinti iš operacijos, kai Valstybės departamentas padarė išvadą, kad sovietai gali laikyti tokias dideles pajėgas provokacija. Bet MisūrisVizitas inicijavo praktiką siųsti didelius laivyno vienetus į Viduržemio jūrą. The Rooseveltas rugpjūčio 8 d.-spalio 4 d. veikė Viduržemio jūroje su 123 „Battle Carrier Air Group 75“ lėktuvais (CVBG-75). Šio vieno vežėjo orlaivis turėjo didesnę galią nei visos Viduržemio jūros regiono šalių oro pajėgos.

          Kruizo metu 1946 m FDR lankėsi Atėnuose, kad sustiprintų Graikijos vyriausybę kovojant prieš komunistus. Kitais Viduržemio jūros uosto įplaukimais Rooseveltas atvėrė savo denius tūkstančiams lankytojų, pradėdama paprotį JAV karo laivų geros valios vizitams. Šis jūrų pajėgų šou, prasidėjęs nuo Misūris vizitas, buvo svarbus etapas plėtojant JAV užsienio politiką pokario laikais.

          Nuo 1947 m. Pabaigos Viduržemio jūroje nuolat veikė bent vienas JAV vežėjas, o nuo 1951 m. Vidurio mažiausiai du atakų vežėjai paprastai plaukė ta jūra iki Šaltojo karo pabaigos. The PusiaukelėjePirmasis „Med“ dislokavimas buvo nuo 1947 m. lapkričio mėn. iki 1948 m. kovo mėn., oro vežėjų grupė CVBG-1. Ji skambino į uostą Gibraltare, Alžyre, Maltoje, Italijoje ir Prancūzijoje.

          Branduolinio smūgio vežėjo lėktuvo radimas


          Svarbiausios JAV karinio jūrų laivyno pastangos plėtojant vežėjus paskutiniais pokario metais buvo siekis pasiekti branduolinio smūgio pajėgumą. Pasibaigus Antrajam pasauliniam karui, JAV turėjo labai ribotą branduolinį pajėgumą dėl nedaug turimų atominių bombų, kurias į tikslą, esantį iki 1500 mylių, galėjo pristatyti tik nedidelis skaičius modifikuotų „B-29 Superfortress“ bombonešių. Karinis jūrų laivynas neturėjo branduolinių pajėgumų. Atominė bomba buvo sukurta kaip armijos projektas, kuriame dalyvavo tik keli karinio jūrų laivyno karininkai, nors jie tarnavo pagrindinėse pozicijose.

          Karo metu karinis jūrų laivynas pradėjo kurti didelį trijų variklių atakos lėktuvą-Šiaurės Amerikos „AJ Savage“-specialiai skirtą veikti iš trijų. Pusiaukelėje-klasės vežėjai, taip pat būsimi didesni plokščiaekliai. Jį turėjo varyti du stūmokliniai varikliai ir papildomas turbokompresorius J33. Pirmasis XAJ-1 prototipas nuskrido 1948 m. Liepos 3 d. Tačiau „Savage“ laivyno operacijoms nebus pasirengęs iki 1949 m. Vienintelis karinio jūrų laivyno orlaivis, galintis nešti 10 000 svarų bombą ir turėti galimybę pakilti iš vežėjo denio, buvo naujas dviejų variklių sausumos patrulinis lėktuvas „Lockheed P2V Neptune“. Jo sparnų ilgis buvo 100 pėdų, ilgis-78 pėdos, aukštis-28 pėdos, o kilimo svoris-apie 60 000 svarų.

          Išsamūs bandymai su „Neptūnais“ buvo atlikti krante Patuxent upės karinio jūrų laivyno oro stotyje Merilande prieš du P2V-2, pakrautus laive. Koralų jūra (CVB-43) kranu, 1948 m. Balandžio 28 d. Pakilo iš vežėjo denio, panaudojant raketų stiprintuvus. Skirti P2V-3C, jie turėjo būti pakrauti laive Pusiaukelėje-klasės vežėjai kranu skraidinti atominius smūgius. 1949 m. Kovo 7 d. Trys Neptūnai paleisti iš Koralų jūra, kuris tada buvo prie rytinės pakrantės. Du skrido į netoliese esantį aerodromą, o trečiasis, sverdamas 74 000 svarų kylant, su penkių tonų manekeno bomba, skrido per visą šalį, numetė „bombą“ Vakarų pakrantėje ir grįžo į rytus, kad nusileistų prie Patuxent upės. -beveik 23 valandų ir 4500 mylių kelionė pirmyn ir atgal. Nepaisant demonstracijos, karinis jūrų laivynas dar toli gražu neturėjo praktinių vežėjo branduolinių smūgių.

          Visi trys iš Vidurys buvo sustiprinti jų skrydžio korpusai, kad būtų galima valdyti pakrautus Neptūnus, ir jie buvo modifikuoti laikyti ir surinkti branduolinius ginklus. The Koralų jūra buvo pirmasis, pritaikytas valdyti „branduolinius ginklus“. Baigtas 1950 m. Kovo mėn., Jo specialios ginklų erdvės buvo įrengtos Norfolko jūrų laivų statykloje. Tada laivas persikėlė į netoliese esančią Norfolko karinę jūrų bazę, kur kranas padėjo P2V-3C. 1950 m. Balandžio 20–21 d. Naktį laive buvo sumontuota ginklo tipo (urano) MK VIII atominė bomba, nors ir be tam tikrų svarbių komponentų, ir įkelta į Neptūną. 0730 orlaivis, sveriantis 74 668 svarus, pakilo tarp JATO (reaktyvinio kilimo) išmetamųjų dujų debesies pirmą kartą paleidus branduolinį ginklą iš lėktuvnešio.

          „AJ-1 Savages“ laivyno eskadrilėms pradėta tiekti 1949 m. Rugsėjo mėn., Nors pirmasis vežėjas pakilo tik 1950 m. Balandžio mėn. Koralų jūra. „Savage“ buvo pirmasis tikras nešioklinis sunkiųjų atakų lėktuvas. AJ-1, kurio bendras svoris yra 47 630 svarų, galėtų nešti MK III arba MK IV atominę bombą arba vienodą įprastinių ginklų svorį į taikinius 750 mylių atstumu nuo nešiklio ir grįžti.

          Specialūs ginklai jūroje


          1950 m. Birželio 14 d. Prezidentas Harry S. Trumanas iš atominės energijos komisijos į nuolatinę karinę kontrolę išleido 90 branduolinių bombų mazgų be plutonio šerdies. Pusiaukelėje-klasės vežėjai, išvykę iš Norfolko vykdyti skrydžius Šiaurės Atlante ir Viduržemio jūroje. Nors teoriškai tai suteikė vežėjams branduolinį smūgį, laukiniai buvo nepatogūs operuoti tiesio denio neštuvais, o „Neptūnai“ turėjo būti pakrauti į kraną. Vis dėlto trys CVB buvo pirmieji pasaulyje karo laivai, ginkluoti branduoliniais ginklais.

          Atominių bombų branduoliniai komponentai į lėktuvnešius buvo patalpinti ne anksčiau kaip 1953 m. Tuo tarpu pagal programą, pavadintą „Daisy Chain“, buvo sukurta sudėtinga schema, skirta plutonio šerdims nuskraidinti iš Savanos, Džordžijos, į NATO kontroliuojamą. Viduržemio jūros regiono aerodromas, kuriame modifikuoti „TBM-3R Avenger“ lėktuvai lauktų, kol komponentai bus nuskraidinti į vežėjus.

          The Pusiaukelėje-Klasikiniai CVB iš pradžių tarnavo Atlanto laivyne, periodiškai dislokuojantys Viduržemio jūrą ir kitas NATO sritis ankstyvaisiais šaltojo karo etapais. Jie nedalyvavo Korėjos kare, nes daugelis JAV politinių lyderių baiminosi, kad Korėja yra pirmasis žingsnis procese, kuris peraugs į karą Europoje.


          The Pusiaukelėje gruodžio 27 d. išplaukusi iš Norfolko tapo pirmąja savo klase, įplaukusia į Ramųjį vandenyną. Plaukdama per Gerosios vilties kyšulį, 1955 m. vasario mėn. ji prisijungė prie JAV septintojo laivyno prie Taivano. Birželio pabaigoje ji nuplaukė į Vašingtono Pugetą „Sound Naval“ laivų statykla plačiam modernizavimui. Kieme iki 1957 m. Rugsėjo ji gavo uždarą uragano lanką, kampinį piloto kabiną, tris garo katapultas ir kitus atnaujinimus. The Koralų jūra rugsėjį į Ramųjį vandenyną Rooseveltas liko Atlanto vandenyne. Galimybė įsigyti didesnių Forrestal o vėliau pamokos Atlanto vandenyne, prasidėjusios 1955 m., leido pamainą.7

          Vežėjai kare


          Vėliau reguliariai dislokuojama į Ramiojo vandenyno vakarus Pusiaukelėje pavasarį buvo per Laoso krizę Pietų Kinijos jūroje, tačiau JAV vežėjų lėktuvai nesušaudė. Pirmas Pusiaukelėje-klasės vežėjas orlaivių paleidimui į kovą buvo Koralų jūra. Reaguodama į Vietkongo išpuolį prieš JAV karinį kompleksą Pietų Vietnamo centrinėje aukštumoje, 1965 m. Vasario 7 d. Koralų jūra, Hancockas (CV-19) ir Reindžeris (CV-61) pradėjo smūgius prieš karinius taikinius Šiaurės Vietname. Vienintelis JAV nuostolis buvo „A-4E Skyhawk“ ir jo pilotas Koralų jūra.

          Visi trys Pusiaukelėje-klasės laivai vėliau vykdė operacijas prieš Vietkongo ir Šiaurės Vietnamo taikinius. Nuo 1965 iki 1975 m Pusiaukelėje devynis kartus dislokavo karo zoną Koralų jūra aštuoni, ir Rooseveltas- vis dar Atlanto laivyno vežėjas - vienas. The Pusiaukelėje ir Koralų jūra taip pat atliko svarbų vaidmenį evakuojant karinį personalą ir civilius gyventojus iš Saigono, kai 1975 m. balandžio mėn. nukrito Pietų Vietnamas.

          1973 m. Rugsėjo 11 d., Istoriniu žingsniu, Pusiaukelėje tapo pirmuoju JAV lėktuvnešiu, įsikūrusiu užsienyje, kai jos namų uostu tapo Japonija Yokosuka. Iš ten, paleidus oro sparną CVW-5, ji 18 metų veikė Ramiojo vandenyno vakarų ir Indijos vandenyno srityse. 1990 m. Lapkričio 2 d. Ji atvyko į Šiaurės Arabijos jūrą teikti oro operacijai „Dykumos skydas“. Ir su dar penkiais JAV vežėjais Pusiaukelėje vykdė misijas, remdamas dykumos audrą. 1991 m. neatsilikdama nuo stambesnių vežėjų, jos lėktuvas konflikto metu skrido 3399 kovinius skrydžius - vidutiniškai 121 per dieną.

          Dykumos audra pažymėjo pabaigos Pusiaukelėje-klasės vežėjai laivyne. The Rooseveltas, kuris buvo mažiausiai modernizuotas dėl planavimo ir išlaidų problemų Vietnamo karo metu, buvo pirmasis eksploatavimo nutraukimas - po 32 metų tarnybos 1977 m. rugsėjo 30 d. - ir buvo panaikintas. The Koralų jūra 1990 m. balandžio 30 d. nusitraukė savo komisinį vimpelą, po 42 laivyno metų ji taip pat buvo išmesta į metalo laužą.

          The Pusiaukelėje rugpjūčio mėn. išvyko iš Yokosukos Kitty Hawk (CV-63). 1997 m. Kovo 17 d. Ji buvo nutraukta karinio jūrų laivyno oro stoties šiaurinėje saloje San Diege, beveik 46 metus tarnavusi laivyne. Laivas buvo saugomas Bremertone, Vašingtone, tačiau buvo vėl pradėtas važiuoti 2003 m. Rugsėjo 30 d., Kai buvo atplėštas į pietus iki Oklando, Kalifornijos, restauravimo darbams.

          Galiausiai ji buvo pakelta paskutinę 2003 metų dieną, pakeliui į San Diegą. Ten 2004 m. Birželio mėn. Ji oficialiai atidaryta kaip San Diego orlaivių vežėjų muziejus. Šiandien iš jos skrydžio kabinos galima pamatyti, kokia buvo Glenno Curtiso treniruočių stovykla Šiaurės saloje, kur 1910 m. Gruodžio 23 d. JAV karinis jūrų laivynas priėmė Curtiss pasiūlymą išmokyti karinio jūrų laivyno karininką skristi nemokamai. Leitenantas Theodoras G. Ellysonas pranešė į Kurtiso stovyklą skrydžio mokymui. Jis tapo jūrų aviatoriumi Nr.

          Ponas Polmaras, a Karinio jūrų laivyno istorija prisidedantis redaktorius, dažnas bendradarbis ir apžvalgininkas Procesas, yra jos autorius Orlaivių vežėjai: vežėjų aviacijos istorija ir jos įtaka pasaulio įvykiams, t. 1 ir 2 (Dulles, VA: Potomac Books, 2006, 2007.)


          REGEN-COV kūrimo laiko juosta

          DataStraipsnis
          2021 m. Birželio 4 dFDA leidžia mažinti 1200 mg intraveninę ir poodinę REGEN-COV (kasirivimabo ir imdevimabo) antikūnų kokteilio dozę pacientams, sergantiems COVID-19, gydyti
          2021 m. Gegužės 17 d3 fazės duomenys, pateikti ATS 2021, rodo REGEN-COV ™ (kasirivimabas su imdevimabu) 70% sumažina hospitalizavimo ar mirties riziką nesusijusių COVID-19 pacientų
          2021 m. Balandžio 12 d3 fazės gydymo bandymas neseniai užsikrėtusiems besimptomiams pacientams parodė REGEN-COV ™ (kasirivimabą ir imdevimabą), žymiai sumažėjusį simptominio COVID-19 progresavimą
          2021 m. Balandžio 12 d3 fazės prevencijos tyrimas parodė 81% sumažėjusią simptominių SARS-CoV-2 infekcijų riziką, kai po oda buvo skiriama REGEN-COV ™ (kasirivimabas su imdevimabu)
          2021 m. Balandžio 9 dNIH COVID-19 gydymo gairės primygtinai rekomenduoja naudoti REGEN-COV ™ (kasirivimabą su imdevimabu) ambulatoriškai gydomiems pacientams, kuriems yra didelė klinikinės progresavimo rizika
          2021 m. Kovo 23 d3 fazės bandomosios laidos REGEN-COV ™ (kasirivimabas su imdevimabu)
          2021 m. Vasario 25 dNepriklausomas duomenų stebėjimo komitetas nustato aiškų REGEN-COV ™ (kasirivimabo ir imdevimabo) veiksmingumą 3 fazės COVID-19 ambulatorinių rezultatų tyrimo metu
          2021 m. Sausio 27 dREGEN-COV ™ antikūnų kokteilis yra aktyvus prieš SARS-CoV-2 variantus, pirmą kartą nustatytus JK ir Pietų Afrikoje
          2021 m. Sausio 26 d„Regeneron“ praneša apie teigiamus tarpinius duomenis su REGEN-COV antikūnų kokteiliu, naudojamu kaip pasyvi vakcina, siekiant užkirsti kelią COVID-19
          2021 m. Sausio 12 d„Regeneron“ paskelbė JAV vyriausybės susitarimą įsigyti papildomų COVID-19 antikūnų kokteilių dozių
          2020 m. Gruodžio 17 dNaujosios Anglijos medicinos žurnalas skelbia teigiamus pradinius „Regeneron“ antikūnų kokteilio rezultatus pacientams, sergantiems COVID-19, nes hospitalizuotiems
          2020 m. Lapkričio 21 dRegenerono „Casirivimab“ ir „Imdevimab“ antikūnų kokteilis, skirtas COVID-19, yra pirmoji kombinuota terapija, skirta FDA leidimui naudoti skubios pagalbos atveju
          2020 m. Lapkričio 5 dGYVENIMO bandymų duomenų stebėjimo komitetas rekomenduoja tęsti REGN-COV2 vertinimą visiems hospitalizuotiems pacientams
          2020 m. Spalio 30 dNepriklausomas REGN-COV2 duomenų stebėjimo komitetas rekomenduoja sulaikyti ligonių, kuriems yra didelis deguonies poreikis, registraciją ir tęsti gydymą pacientams, kuriems deguonies poreikis yra mažas arba jo visai nėra
          2020 m. Spalio 28 d„Regeneron“ COVID-19 ambulatorinis tyrimas perspektyviai rodo, kad REGN-COV2 antikūnų kokteilis žymiai sumažino viruso lygį ir tolesnės medicininės priežiūros poreikį
          2020 m. Spalio 2 d„Regeneron“ patvirtina, kad REGN-COV2 antikūnų kokteilis prezidentui Trumpui buvo pateiktas pagal užklausą
          2020 m. Rugsėjo 29 d„Regeneron“ REGN-COV2 antikūnų kokteilis sumažino viruso lygį ir pagerino simptomus nes hospitalizuotiems COVID-19 pacientams
          2020 m. Rugpjūčio 18 d„Genentech“ ir „Regeneron“ bendradarbiauja, kad žymiai padidintų pasaulinį REGN-COV2 tiriamųjų antikūnų derinio, skirto COVID-19, tiekimą
          2020 m. Liepos 7 d„Regeneron“ paskelbė BARDA ir JAV gynybos departamento gamybos ir tiekimo sutartį dėl REGN-COV2 antivirusinių antikūnų kokteilio
          2020 m. Liepos 6 d„Regeneron“ praneša apie REGN-COV2 3 fazės COVID-19 prevencijos bandymo pradžią, bendradarbiaujant su Nacionaliniu alergijos ir infekcinių ligų institutu (NIAID)
          2020 m. Birželio 11 d„Regeneron“ pradeda pirmuosius antivirusinių antikūnų kokteilio REGN-COV2 klinikinius tyrimus COVID-19 gydymui ir prevencijai
          2020 m. Kovo 17 d„Regeneron“ skelbia svarbius naujosios COVID-19 antikūnų programos pasiekimus
          2020 m. Vasario 4 d„Regeneron“ praneša apie glaudesnį bendradarbiavimą su HHS kuriant naujojo koronaviruso antikūnų gydymą

          Ekspertai įspėja, kad nedarykite to praėjus mėnesiui po vakcinos nuo COVID

          Naujos gairės siūlo laukti, kol tai padarysite mažiausiai keturias ar šešias savaites po šūvio.

          „Shutterstock“

          Nors buvo įrodyta, kad COVID vakcina yra saugi, ji neapsiriboja be įspėjimų: prieš fotografuodami neturėtumėte vartoti nereceptinių skausmą malšinančių vaistų ir po to neturėtumėte dalintis savo skiepijimo kortelės nuotrauka. Dabar ekspertai įspėja žmones vengti kitos įprastos veiklos bent mėnesį po vakcinos gavimo. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ko turėtumėte susilaikyti nuo skiepijimo, o dėl dalykų, kuriuos galite padaryti, daktaras Fauci ką tik patvirtino, kad tai galite padaryti po skiepijimo.

          „Shutterstock“

          Krūties vizualizavimo draugija ką tik paskelbė pareiškimą, kuriame teigiama, kad žmonėms, neseniai paskiepytiems vakcina nuo COVID, gali atsirasti pažastų [pažastų] limfmazgių patinimas, o tai gali imituoti krūties vėžio požymį. Kadangi pažastiniai limfmazgiai yra šalia išorinės krūties, regėjimas, kad jie patinsta atliekant krūtų tyrimą, gali lengvai kelti susirūpinimą. Pareiškime išsamiai aprašyta, kaip specialistai turėtų dokumentuoti tokį įvykį, ir buvo pasiūlyta žmonėms palaukti, kol suplanuos paskyrimą, kad būtų išvengta nereikalingo nerimo.

          Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrais (CDC), atliekant vakcinos „Pfizer“ ir „Moderna“ tyrimus, buvo pastebėtas pažastų limfmazgių patinimas tiek vyrams, tiek moterims. Patinę limfmazgiai yra dažnas imuninis atsakas, atsirandantis naudojant įvairias vakcinas, įskaitant gripo, hepatito, poliomielito ir stabligės vakcinas. „Forbes“.

          „Limfinė sistema yra jūsų drenažo sistema ir jie reaguoja į uždegimą“, - aiškino hormonų ekspertas ir „Revitalize Medical Group“ įkūrėjas. Tara Scott, Gyd. „Jūsų pažastų (arba pažastinių limfmazgių) mazgai yra arčiausiai rankos ir prie krūties, todėl jie būtų matomi mamografijoje“. Kad žinotumėte daugiau vakcinos reakcijų, CDC teigia, kad šie 3 šalutiniai poveikiai reiškia, kad jūsų vakcina veikia.

          „Shutterstock“

          „Rekomenduojama palaukti mažiausiai vieną mėnesį po antrojo šūvio ir neatlikti mamografijos tarp šūvių“, - sakė Scottas. Krūties vizualizavimo draugija savo pareiškime taip pat teigė, kad būtų protinga suplanuoti mamografiją prieš skiepus. Tai taip pat gali padėti nuraminti mintis, jei po šūvio šalia pažasties susidaro gabalėlis.

          Jei negalite susitikti su mamografu prieš skiepus, krūtų vaizdavimo draugija siūlo palaukti „keturias ar šešias savaites po antrosios vakcinacijos nuo COVID-19 dozės“. Norėdami gauti naujausios informacijos, užsiprenumeruokite mūsų kasdienį naujienlaiškį.

          „Shutterstock“

          Jei turite priežasčių nerimauti ar norite kuo greičiau ką nors patikrinti, neatidėkite testo. Jeffrey Hawley, MD, krūties vaizdavimo radiologas Ohajo valstijos universiteto visapusiškame vėžio centre, sakė, kad pacientai „neturėtų atidėti mamografijos ar vakcinos nuo COVID-19 gavimo, ypač jei dėl to ilgai vėluojama arba apskritai neatliekama patikra“.

          Jei atliksite mamografiją, tiesiog nepamirškite, kad jūsų vakcina nuo COVID gali turėti įtakos išvadoms ir įspėti gydytoją, kad neseniai gavote skiepą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kada galėsite gauti vakciną, Bidenas sako, kad tai bus tada, kai galėsite lengvai paskirti vakciną.

          „Shutterstock“

          Mamografija nėra vienintelis tyrimas, galintis užfiksuoti patinę pažasties limfmazgį. „Po skiepų nuo COVID-19 matome vienašalę pažasties adenopatiją, pvz., Mamografiją, ultragarsą ir krūtų MRT“. Sunny Mitchell, Sakė MD, krūties ir moterų paslaugų medicinos direktorius ir Montefiore Nyack ligoninės krūtų chirurgijos direktorius „Forbes“. "Tai pasireiškia asmenims, kuriems yra buvęs krūties vėžys, taip pat nėra krūties vėžio." Mitchellas sakė, kad krūtų radiologai naudoja trumpalaikius stebėjimus ir pakartotinius vaizdus, ​​kad įvertintų situaciją prieš rekomenduodami biopsiją, jei gabalėlis yra susijęs su COVID vakcina.

          Rebecca Gamms, Sakė gydytojas Hackensack Radiology Group/Hackensack universiteto medicinos centro krūties radiologas „Forbes“ jie „rekomenduoja atlikti pakartotinį egzaminą po 2-3 mėnesių, kad limfmazgiai normalizuotųsi“. Be to, kad ši situacija nepasikartotų dažnai, „Gamms“ teigė, kad jie laikosi krūties vaizdavimo draugijos rekomendacijos planuoti mamografiją prieš arba po keturių ar šešių savaičių po vakcinos nuo COVID. Norėdami gauti daugiau informacijos apie vakcinų prieinamumą, tai yra tas, kuris gali gauti likusią vakciną „Walgreens“, CVS ir „Walmart“.

          List of site sources >>>


          Žiūrėti video įrašą: LOGIC SESSION BREAKDOWN: Moon River (Gruodis 2021).